14 мая 2013 г. голливудская актриса Анджелина Джоли опубликовала в газете The New York Times статью, в которой сообщила, что перенесла профилактическую двустороннюю мастэктомию для снижения риска развития рака, а через девять недель успешно восстановила грудь. Мастэктомия и реконструкция стали горячей темой для обсуждения. По имеющимся данным, ежегодно в мире рак молочной железы диагностируется примерно у 1,3 млн. человек, и значительная часть из них нуждается в мастэктомии различной степени тяжести. Для достижения цели реконструкции молочной железы существующие методики в основном включают в себя установку имплантатов, пересадку жира и пересадку кожного лоскута. Я считаю, что эти методики в определенной степени уже известны. Сегодня я применю другой подход, чтобы показать вам прелести инженерного жирового конструирования и перспективы его применения для реконструкции молочной железы. Инженерное жировое конструирование включает в себя, в основном, технику инженерии жировой ткани и камерную технику инженерии жировой ткани. Тканевая инженерия — это классическая биоинженерная технология, основными элементами которой являются семенные клетки, биологические скаффолды и факторы роста. Эта дисциплина способствует функциональному восстановлению различных тканей и органов после травм и созданию биологических заменителей и достигла многообещающих успехов в области хряща, кости, сухожилия, кровеносных сосудов, кожи и роговицы. С углублением исследований стволовых клеток жировой ткани в последние годы получила значительное развитие и инженерия жировой ткани, биологические скаффолды постепенно перешли от прежних синтетических скаффолдов, таких как PLGA и PEG, к популярному в последние годы децеллюляризованному внеклеточному матриксу, а инженерия жировой ткани позволила успешно создавать неонатальные жировые ткани или мягкие ткани на основе жировой ткани у животных, хотя результаты современных исследований показывают, что данная технология имеет такие проблемы, как малый размер конструкций и малая плотность. хотя и имеет такие проблемы, как малый размер конструкций и плохая васкуляризация, она все же имеет неизмеримые перспективы применения в таких областях, как реконструкция молочной железы. Концепция камерной технологии инженерии жировой ткани была впервые предложена австралийской группой Morrison в начале XXI в. В 2011 г. Findlay и коллеги впервые применили васкуляризированные жировые лоскуты и перфорированные поликарбонатные камеры (78,5 мл) для увеличения объема жирового лоскута объемом 5 мл до 56,5 мл у свиньи (Sus scrofa), а через 22 недели после удаления камеры объем жировой ткани был увеличен до 1,5 мл за счет использования васкуляризированного жирового лоскута и перфорированных поликарбонатных камер (78,5 мл). Объем жировой ткани хорошо сохранялся в течение 22 недель после удаления камеры. Данная васкуляризированная конструкция из жировой ткани соответствует клиническому стандарту для конструкций из мягких тканей большого объема и значительно облегчает разработку инженерных конструкций из жировой ткани в направлении больших объемов. Восполнение и реконструкция дефектов мягких тканей в результате резекции опухолей, сложных травм, врожденных пороков развития и т.д. всегда являлись одной из основных проблем в пластической и эстетической хирургии, особенно реконструкция груди после мастэктомии, требующая использования в качестве наполнителя мягких тканей большого объема. Прорыв в создании крупнообъемной инженерной жировой ткани был достигнут на крупных животных, что в значительной степени способствовало развитию этих исследований до клинических применений. Несомненно, целью исследований по конструированию жировой ткани большого объема является ее применение в клинике для решения ряда клинических задач, таких как реконструкция молочной железы и устранение больших дефектов мягких тканей. Мастэктомия без реконструкции не идеальна, и можно полагать, что в ближайшем будущем все большее число пациенток, перенесших мастэктомию, получат пользу от развития технологии инженерного жирового строительства.