В декабре 2009 г. Китай объявил об отмене теста на «пятерку» по гепатиту В при прохождении медосмотра при поступлении в школу и трудоустройстве, а также прямо запретил носительство вируса гепатита В (HBV) в качестве ограничения при поступлении в школу и трудоустройстве. Это, несомненно, хорошая новость для 120 млн. носителей и больных гепатитом В в Китае, однако отмена теста на гепатит В не означает, что можно не обращать внимания на гепатит В. Регулярное обследование необходимо. Но как избежать передачи гепатита В, как контролировать свое состояние, какие анализы и процедуры делать, на что обращать внимание в повседневной жизни и т.д., многим людям не ясно. Прежде всего, давайте разберемся, как передается гепатит В. Существует три основных пути передачи вируса гепатита В, а именно: 1. Вертикальная передача от матери к ребенку: в Китае насчитывается около 120 млн. HBsAg-положительных людей, 85% из которых передаются от матери к ребенку. Вертикальная передача является основной причиной распространения и высокой заболеваемости гепатитом В в Китае. Передача вируса от матери к ребенку происходит в основном через родовой канал или внутриутробно. 2, передача через кровь или продукты крови: заражение HBV через продукты крови, такие как альбумин, тромбоциты или переливание крови реципиенту, в большинстве случаев приводит к посттрансфузионному гепатиту, в дополнение к гемодиализу, почечный диализ может быть заражен HBV. Заражение HBV через медицинское оборудование (например, скальпели, стоматологические бормашины, эндоскопы, лапароскопы и т.д.) может привести к распространению HBV. 3, половая передача: половые контакты и тесные контакты в повседневной жизни (например, с зубной щеткой, полотенцем, чашкой для чая и палочками для еды). Половой путь передачи: половой акт и тесный контакт в повседневной жизни (например, использование зубной щетки, полотенца, чайной чашки и палочек для еды) могут привести к заражению HBV, при этом HBV может попасть в организм человека, находящегося в тесном контакте с ним, через поврежденные слизистые оболочки. Однако в ходе клинических наблюдений было установлено, что среди мужа и жены больных гепатитом В их супруги страдают гепатитом В менее чем в 10% случаев, подавляющее большинство супругов инфицированного гепатитом В человека не только не страдают гепатитом В, но и вырабатывают соответствующие антитела. Это доказывает, что пока иммунная функция организма человека находится в норме, вирус гепатита В не сможет закрепиться в организме. Таким образом, мы видим, что нет никакой необходимости бояться гепатита В. Если мы будем делать прививки от гепатита В по мере необходимости и вырабатывать достаточное количество антител, то сможем предотвратить заражение вирусом гепатита В. Далее мы поговорим о том, как носителям и пациентам вируса гепатита В следует обращать внимание на состояние своего здоровья. Многие люди в обществе считают, что состояние «большая тройная положительная» — это серьезно, а «малая тройная положительная» — менее серьезно, на самом деле такое понимание ошибочно. Разделение на большой и малый тройной позитив основано только на том, положителен ли антиген гепатита В (HBeAg): у «большого тройного позитива» HBeAg положителен, что свидетельствует о более активной репликации вируса в организме, большей заразности; у «малого тройного позитива» HBeAg отрицателен, при нормальных условиях вирусная репликация находится в стадии репликации. При нормальных условиях репликация вируса находится в состоянии прекращения или очень слабой репликации, вирус отрицательный, очень заразный, но если вирус мутирует в организме, то вирус положительный, также обладает определенной степенью заразности. Видимая, большая и малая тройная положительность — это лишь различие между заразностью гепатита В и силой высказывания, не означающее тяжести заболевания. Как же судить о тяжести заболевания? Уровень трансаминаз в печени является наиболее важным показателем, позволяющим судить о состоянии гепатита В. Нормальный уровень аланиновой аминотрансферазы является наиболее важным показателем, позволяющим судить о тяжести заболевания. У нормальных людей уровень аланиновой аминотрансферазы (АЛТ) и аланиновой трансаминазы (АСТ) составляет <40 Ед/л, причем АЛТ более специфична, чем АСТ, для отражения поражения печени. Если АЛТ >40 Ед/л, то функция печени нарушена и имеется воспаление печени. Нормальная функция печени также является показателем, позволяющим отличить носителей вируса гепатита В от больных гепатитом В. Однако существует множество факторов, влияющих на аминотрансферазы, таких как переутомление, сильные физические нагрузки, простуда, грипп и т.д. Чтобы иметь четкое представление о своем состоянии, необходимо регулярно проверять функцию печени, и если она нарушается лишь иногда, то беспокоиться не стоит, если же она продолжает нарушаться, то необходимо проявлять бдительность в отношении возникновения хронического гепатита. Для носителей вируса гепатита В время обследования лучше проводить раз в полгода, одновременно проверяя УЗИ, альфа-фетопротеин (АФП) и другие показатели, а также раз в год проверять количественное содержание ДНК HBV; в возрасте >40 лет и при наличии цирроза, рака печени в семейном анамнезе носителей гепатита В необходимо регулярно проводить фибросканирование печени (Фиброскан) или пункцию печени, а также КТ-исследование. Больные гепатитом В должны принимать лекарства и регулярно проходить обследования под наблюдением врача. Регулярное обследование чрезвычайно важно для понимания состояния и своевременного лечения, чтобы способствовать своевременному выявлению поражений, контролировать прогрессирование заболевания и предотвратить возникновение цирроза и рака печени. В китайской медицине существует поговорка: «Хороший врач не лечит уже возникшую болезнь, а предвидит ее до возникновения и предотвращает ее появление с помощью определенных мер», то есть принцип предупреждения болезни до ее возникновения. Только примерно у четвертой части носителей гепатита В развивается гепатит, а остальные три четверти через несколько лет естественным образом становятся отрицательными, прощаясь с вирусом. Однако за эти долгие годы, если человек не обращает внимания на свое здоровье, очень легко вызвать начало заболевания; то же самое касается и больного, он также усугубит течение болезни. Итак, на что же следует обращать внимание носителям и пациентам вируса гепатита В в повседневной жизни? 1, Обеспечить достаточный сон и отдых. В теории китайской медицины «печень — основа полюса «нет», «нет» через «усталость» — это значение усталости, то есть переутомление людей — это первое повреждение печени; Цзыву Лючжи отмечал, что печень в сезон находится в уродливом времени, а печень в сезон находится в уродливом времени, что также усугубляет болезнь. В «Цзыву лючжи» (子午流注) указывается, что печень находится в подчинении в «уродливый час», т.е. между часом ночи и тремя часами утра, и в это время ей необходимо давать отдых. Печень играет роль хранилища крови и отвода ци, при повреждении печени ее функция будет нарушена, во всем организме возникнут препятствия для работы ци и крови, организм будет болеть. Поэтому для пациентов с заболеваниями печени особенно важно получать достаточное количество сна и отдыха. Недавно ко мне поступил мужчина лет пятидесяти, который в прошлом году был госпитализирован по поводу гепатита В с повышенным уровнем аминотрансфераз, а после выписки из больницы часами играл в маджонг, иногда даже до двух-трех часов ночи. В этот раз он обратился в клинику: функция печени снова нарушена, КТ свидетельствует о раннем циррозе, спленомегалии и сопровождается умеренным варикозным расширением вен пищевода и дна желудка. Всего за один год гепатит трансформировался в цирроз, что показывает, насколько важен для печени достаточный отдых. 2.Поддерживайте приятное настроение. Эмоции имеют определенную связь с возникновением болезней, а причина болезни является одной из причин заболевания в традиционной китайской медицине. Пять органов соответствуют пяти видам эмоций, печень соответствует «гневу», видно, что гнев вредит печени не на пустом месте. Поэтому в повседневной жизни поддерживать хорошее настроение, спокойствие ума также является очень важным залогом хорошего здоровья. 3. разумно питаться и избегать употребления алкоголя. В связи с разрушением большого количества клеток печени организму требуется достаточное количество питательных веществ для синтеза новых клеток печени, поэтому больные гепатитом В должны потреблять большое количество витаминов, белков и других питательных веществ для удовлетворения метаболических потребностей организма. Однако для пациентов с тяжелой формой гепатита В потребление белка должно быть ограничено, чтобы предотвратить возникновение печеночной энцефалопатии. Алкоголь, попадая в организм человека, на 90% метаболизируется в печени, что может нарушить и разрушить нормальную ферментную систему клеток печени и привести к прямому повреждению клеток печени и их некрозу. У пациентов, страдающих острым или хроническим активным гепатитом, даже небольшое количество алкоголя приведет к повторению или изменению состояния. Важно также избегать острой пищи, которая, как правило, разводит сырость и жару, что не способствует выздоровлению при заболеваниях печени. Гепатит В не является неизлечимым заболеванием, при условии регулярного обследования, консультаций, своевременного приема лекарств, в сочетании со здравым смыслом здоровья, можно полностью контролировать состояние, а некоторых даже вылечить. Мы надеемся, что большинство носителей вируса гепатита В и больных гепатитом В будут уделять больше внимания своему здоровью и состоянию, чтобы избежать заболевания или избавиться от него, а также надеемся, что общество сможет уделять больше внимания популяции больных гепатитом В и действительно устранит дискриминацию по гепатиту В.