В случаях бесплодия с варикоцеле хирургическое вмешательство следует рассматривать, если: яичко на стороне пораженного варикоцеле значительно меньше и мягче по сравнению с противоположным яичком; качество спермы ненормальное, особенно если качество спермы ухудшается при регулярных (каждые 2-3 месяца) последовательных обследованиях. Как правило, в течение 1-2 лет после операции улучшение показателей спермограммы пациента может достигать от 50% до 70%, а 30%-40% пациентов могут сделать своих жен беременными естественным путем. Однако некоторые из тех, кто перенес хирургическое лечение варикоцеле, остаются бездетными спустя несколько лет, возможными причинами этого являются. Время операции выбирается слишком поздно; в конце концов, варикоцеле — это прогрессивно обостряющееся заболевание, которое может вызвать повреждение яичек, от которого трудно оправиться, и существуют другие факторы, влияющие на фертильность, факторы жены, влияющие на фертильность, и глубинные факторы, которые современная медицина еще не распознала как влияющие на фертильность. Поэтому каждый из многочисленных случаев должен анализироваться и рассматриваться по-разному. Важно провести комплексную оценку фертильности перед выбором хирургического лечения, чтобы заложить основу для последующего подбора медикаментов, дополняющих лечение; одновременно обследовать и лечить супругу, чтобы не затруднять мужчине возможность иметь детей, даже если его фертильность постепенно улучшилась и пришла в норму после восстановления после операции; для тех, у кого более серьезные заболевания, например, выраженная атрофия яичек и особенно низкое количество сперматозоидов (или даже единичные сперматозоиды). Даже если будет выбрана операция, прогноз будет не слишком хорошим, и будет трудно вернуться к естественной фертильности, и операция на данном этапе может быть не выгодна для пациентки.