Многие люди считают, что варикозное расширение вен нижних конечностей — это только эстетическая проблема. На самом деле, варикозное расширение вен нижних конечностей включает в себя целый ряд симптомов, которые меняются и прогрессируют с течением времени. Вначале пациент может ощущать только боль и дискомфорт в ногах, только через некоторое время появляются варикозные узлы на ногах, а еще через некоторое время питание кожи голеней может быть нарушено зудом, гиперпигментацией и даже незаживающими язвами. Основной целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является улучшение симптомов и внешнего вида, и основные методы лечения включают медикаменты, компрессионную терапию и хирургическое вмешательство. Из них хирургическое вмешательство является методом с наименьшим процентом рецидивов после лечения. В настоящее время основными хирургическими процедурами при варикозном расширении вен нижних конечностей являются следующие: перевязка и стриппинг подкожных вен, эндовенозная лазерная абляция и пенная склеротерапия. Стриппинг с высокой перевязкой: подкожная вена отделяется и перевязывается через разрез примерно 2-3 см в месте ее соединения с глубокой веной, а затем ствол подкожной вены полностью отделяется от тела с помощью стриппера для вен. Высокое лигирование и стриппинг — наиболее классическая процедура лечения варикозного расширения подкожных вен, с наименьшей вероятностью рецидива и наиболее полным лечением благодаря полному удалению ствола подкожной вены. Однако на поверхности тела делается разрез, процесс удаления вен травмирует окружающие ткани, и в краткосрочной перспективе после операции может наблюдаться дискомфорт. Однако с совершенствованием хирургических методик и стрипперов эта традиционная открытая процедура все чаще дает минимально инвазивный результат с меньшими разрезами, более быстрым восстановлением и постепенно уменьшающимся послеоперационным дискомфортом. Эндовенозная лазерная абляция: это минимально инвазивная процедура, при которой варикозные вены выжигаются из просвета посредством термического воздействия. Разрез кожи не требуется, и это делается путем чрескожной пункции. Через место прокола в целевую вену вводится катетер, излучающий лазер, и кончик катетера выделяет тепло в просвете вены, позволяя просвету закрыться. Вокруг прижигаемой вены необходимо ввести анестезирующий раствор, чтобы избежать теплового повреждения окружающих мягких тканей. Лазерная абляция может быть использована на основном стволе подкожной вены и ее ветвях. Поскольку лазерный катетер излучает тепло только в точке на цефалическом конце, неумелые манипуляции могут привести к прерывистому прижиганию венозного сегмента и неполному лечению, что приводит к рецидивам венозного тромбоза и эпизодам тромботического поверхностного флебита в отдаленных рецидивирующих или не полностью закрытых венозных сегментах. Поэтому эта техника требует высокого опыта и мастерства оператора, и в руках хирурга, владеющего техникой лазерной абляции, можно получить не менее хорошие результаты. Пенная склеротерапия: Этот метод предполагает закрытие варикозных вен путем введения в кровеносные сосуды специального вещества, склерозирующего агента, и использования химической стимуляции стенок вен склерозирующим агентом. Этот метод можно использовать не только для основного ствола подкожной вены, но и для ее поверхностных ветвей и транспортных вен. Склеротерапия также может быть использована для устранения расширенных капилляров кожи и подкожных ретикулярных вен, что является уникальным преимуществом, отличающим ее от других хирургических процедур. Склеротерапия может проводиться под местной анестезией и поэтому часто используется для амбулаторных процедур. Пенный склерозирующий агент имеет большую площадь контакта с облицовкой вены, более равномерное закрытие сосуда, и используется меньшее количество склерозирующего агента. Все хирургические процедуры, при правильном выполнении, позволяют достичь более удовлетворительного результата, и все они безопасны и надежны, так как риски процедуры находятся в управляемых пределах. Не существует абсолютного превосходства или неполноценности между различными хирургическими процедурами, и нет такого понятия, как «только эта». Поэтому пациентам нет необходимости слишком зацикливаться при выборе процедуры. Если вы выберете надежного хирурга в соответствии с вашим собственным ритмом и графиком, вы сможете добиться удовлетворительного результата с помощью лучшей техники хирурга.