Клинические симптомы шейного спондилеза сложны. Они включают боль в шее и спине, слабость в верхних конечностях, онемение пальцев, слабость в нижних конечностях, трудности при ходьбе, головокружение, тошноту, рвоту и даже помутнение зрения, тахикардию и трудности при глотании. Клинические симптомы шейного спондилеза связаны с расположением поражения, степенью вовлечения тканей и индивидуальными различиями.
I. Спондилез шейного отдела позвоночника по типу нервного корешка.
1. наличие более типичных корешковых симптомов (онемение и боль), степень которых соответствует области, иннервируемой шейным спинномозговым нервом.
2. положительный тест на сжатие головы или тест на растяжение плечевого сплетения.
3. результаты визуализации соответствуют клинической картине.
4. отсутствие значительного влияния закрытия болевой точки.
5. исключение экстра-цервикальных патологий, таких как синдром грудного выхода, синдром запястного канала, локтевой туннельный синдром, синдром замороженного плеча и других заболеваний, основной причиной которых является боль в верхних конечностях.
II. Шейный спондилез позвоночника.
1. клинические проявления повреждения шейного отдела спинного мозга.
2. На рентгеновских снимках видны остеофиты на заднем крае тела позвонка и спинальный стеноз. Визуализация подтверждает наличие компрессии спинного мозга.
3. исключая боковой амиотрофический склероз, опухоль спинного мозга, травму спинного мозга, множественные периферические невриты и т.д.
C. Шейный спондилез позвоночной артерии:
1. предшествующие эпизоды внезапного коллапса. с шейным головокружением.
2. положительный тест на вращение шеи.
3. рентгеновские снимки, показывающие сегментарную нестабильность или остеофиты в шарнирных суставах.
4. в основном связаны с симпатическими симптомами.
5. исключая офтальмогенное и отогенное головокружение.
6. исключение недостаточности питания базилярной артерии, вызванной сдавлением сегмента I позвоночной артерии (сегмент позвоночной артерии перед входом в шейный отдел позвоночника (foramen cervicis 6)) и сегмента III позвоночной артерии (сегмент позвоночной артерии перед выходом из шейного отдела позвоночника в череп).
7. перед операцией необходимо сделать вертебральную артериограмму или цифровую субтракционную вертебральную артериограмму (DSA).
IV. Симпатический спондилез шейного отдела позвоночника
Клинические проявления включают ряд симпатических симптомов, таких как головокружение, затуманенное зрение, шум в ушах, онемение рук, тахикардия, прекордиальная боль и т.д. На рентгенограмме отмечается нестабильность или дегенерация шейного отдела позвоночника. Вертебральная артериограмма отрицательная.
V. Шейный спондилез с компрессией пищевода
Трудности при глотании, вызванные птичьим клювоподобным наростом в переднем шейном позвонке, сдавливающим пищевод (подтверждается при бариевом исследовании пищевода) и т.д.
Спондилез шейного отдела позвоночника
Шейный спондилез, также известный как локализованный шейный спондилез, означает боль и соответствующие точки давления в голове, плечах, шее и руках. На рентгенограмме нет явных дегенеративных изменений, таких как сужение межпозвоночного пространства, но могут быть изменения физиологического изгиба шейного отдела позвоночника, межпозвоночная нестабильность и легкие остеофиты.