Факторы риска развития ХОБЛ включают как индивидуальные факторы предрасположенности, так и факторы окружающей среды, которые взаимодействуют друг с другом. Индивидуальные факторы Определенные генетические факторы могут повышать риск развития ХОБЛ. Известным генетическим фактором является дефицит альфа1-антитрипсина. Тяжелый дефицит α1-антитрипсина связан с формированием эмфиземы у некурящих людей. Об эмфиземе, вызванной дефицитом α1-антитрипсина, в Китае до сих пор официально не сообщалось. Бронхиальная астма и гиперреактивность дыхательных путей являются факторами риска развития ХОБЛ, а гиперреактивность дыхательных путей может быть связана с определенными генетическими и экологическими факторами организма. Факторы окружающей среды 1. Курение: Курение является важным фактором в развитии ХОБЛ. У курильщиков выше частота нарушений функции легких и быстрее ежегодный темп снижения FEV1, и от ХОБЛ умирает больше курильщиков, чем некурящих. Пассивное курение также может способствовать появлению респираторных симптомов и развитию ХОБЛ. Курение у женщин во время беременности может повлиять на рост легких плода и его развитие в утробе матери, а также оказывает влияние на функционирование иммунной системы плода. 2. Профессиональная пыль и химические вещества: Когда профессиональная пыль и химические вещества (дым, аллергены, газы промышленных отходов и загрязнение воздуха в помещении) присутствуют в чрезмерных концентрациях или при длительном воздействии, они могут привести к развитию ХОБЛ, не связанной с курением. Воздействие некоторых специфических веществ, раздражителей, органической пыли и аллергенов может повысить реактивность дыхательных путей. 3, загрязнение воздуха: химические газы, такие как хлор, оксид азота, диоксид серы и т.д., оказывают раздражающее и цитотоксическое действие на слизистую оболочку бронхов. При значительном увеличении содержания в воздухе сажи или диоксида серы наблюдается значительное увеличение числа острых приступов ХОБЛ. Другие виды пыли, такие как кремнезем, угольная пыль, хлопковая и тростниковая пыль, также раздражают слизистую оболочку бронхов, ухудшая проходимость дыхательных путей и создавая условия для вторжения бактерий. Большое количество дыма от приготовления пищи и копоти от биотоплива связано с развитием ХОБЛ, а загрязнение воздуха в помещениях от биотоплива может оказывать синергетический эффект с курением. 4. Инфекции: Респираторные инфекции являются еще одним важным фактором возникновения и обострения ХОБЛ. Вирусы также играют определенную роль в развитии и прогрессировании ХОБЛ. Тяжелые инфекции нижних дыхательных путей в детстве связаны со снижением функции легких и появлением респираторных симптомов во взрослом возрасте. 5. социально-экономический статус: возникновение ХОБЛ связано с социально-экономическим статусом пациента. Это может быть неразрывно связано с различиями в уровнях загрязнения воздуха в помещении и на улице, статусом питания или другими и социально-экономическим статусом. Патогенез Патогенез до конца не изучен. В настоящее время общепризнано, что ХОБЛ характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, паренхимы легких и легочного сосудистого русла, с увеличением количества альвеолярных макрофагов, Т-лимфоцитов (особенно CD8+) и нейтрофилов в различных участках легких, а у некоторых пациентов — эозинофилией. Активированные воспалительные клетки выделяют множество медиаторов, включая лейкотриен-B4 (LTB4), интерлейкин-8 (1L-8), фактор некроза опухоли-α (TNF-α) и другие. Эти медиаторы могут нарушать структуру легкого и/или способствовать развитию нейтрофильной воспалительной реакции. Помимо воспаления, дисбаланса протеаз и антипротеаз в легких, окислительного и антиоксидантного дисбаланса и дисфункции вегетативной нервной системы (например, аномальное распределение холинергических нейрорецепторов), важную роль в патогенезе ХОБЛ играют также нарушения в работе нервной системы. Вдыхание вредных частиц или газов может привести к воспалению в легких; курение вызывает воспаление и непосредственно повреждает легкие; а различные факторы риска развития ХОБЛ могут вызывать схожие воспалительные процессы, которые приводят к развитию ХОБЛ.