(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей, в целях защиты частной жизни пациентки содержание соответствующей информации было обработано) Аннотация: главным героем данного случая является 36-летняя г-жа Ву, которая обратилась к врачу: ей была проведена операция по очистке матки, после операции менструальный поток значительно сократился, после подготовки к беременности она была бесплодна более года, поэтому она была госпитализирована в больницу. УЗИ показало, что линия эндометрия прервана, и была рассмотрена возможность спаечного процесса в матке. Диагноз: 1) вторичное бесплодие; 2) спаечный процесс в матке, причем спаечный процесс в матке является разновидностью внутриматочного спаечного процесса. Было проведено хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение, после операции пациентка хорошо восстановилась. 【Основная информация】Женщина, 36 лет 【Тип заболевания】Спайки в полости матки 【Посещение больницы】Гуанси-Чжуанский автономный район Цзянбинь 【Дата посещения】июль 2021 г. 【План лечения】Хирургическое лечение (гистероскопическая операция) + медикаментозное лечение (инъекции цефуроксима натрия, инъекции метронидазола, таблетки эстрадиола валерата, капсулы прогестерона) 【Цикл лечения】Стационарное лечение в течение 4 дней, амбулаторное наблюдение в течение 3 месяцев 【Эффект лечения】. Менструации вернулись к норме при хорошем эффекте лечения I. Первичная консультация Самоотчет пациентки: 1 нормальные роды в 2015 г., 1 аборт в январе 2020 г. и 1 гистерэктомия. После операции количество менструальной крови уменьшилось почти вдвое по сравнению с предыдущим периодом, и пациентка обратилась в больницу для наблюдения. Врач посчитал, что после операции менструация еще не пришла в норму, и предложил сначала понаблюдать в течение 3 месяцев. После этого пациентка обратилась в небольшую клинику, где принимала препараты традиционной китайской медицины для регуляции работы организма (конкретные препараты не известны), но менструация существенно не усилилась, периодически возникали тянущие и болевые ощущения внизу живота. Планировала рождение второго ребенка, но зачать не удавалось более 1 года. В июле 2021 г. обратилась в нашу поликлинику, прошла обследование, связанное с подготовкой к беременности, УЗИ показало, что «линия эндометрия прерывается, предполагается спаечный процесс в полости матки», и было предложено провести гистероскопию после очищения следующей менструации. 10 августа пациентке провели очищение в течение 2 дней, поставили диагноз: 1) вторичное бесплодие; 2) боли внизу живота, Вторичное бесплодие; 2. Спайки в матке, и была госпитализирована в стационар. (Амбулаторное УЗИ 22 июля) После госпитализации было проведено сопутствующее гистероскопическое обследование, явных отклонений не выявлено, противопоказаний к операции нет, 11 августа под пояснично-жесткой анестезией была проведена гистероскопия, при гистероскопии обнаружен воспалительный спаечный процесс в части слизистой оболочки матки, одновременно видны множественные спайки матки, что дало возможность ослабить спайки матки, иссечь спайки полости матки и восстановить нормальную морфологию матки. Внутриматочная морфология была восстановлена до нормальной. После операции проводилась внутривенная противовоспалительная терапия с использованием цефуроксима натрия и метронидазола в инъекциях для уменьшения повторного спаечного процесса, вызванного воспалительными факторами. Одновременно пациентке сообщили, что основной причиной бесплодия являются слишком сильные спайки в матке. Гистероскопическая операция позволила успешно разрыхлить внутриматочные спайки, однако оставалась вероятность их повторного образования после операции, и пациентке было рекомендовано пройти курс гормональной терапии для профилактики повторного образования спаек. После операции жизненные показатели пациентки были в норме, после 3 дней внутривенного противовоспалительного лечения показатели крови пришли в норму, внутривенное противовоспалительное лечение было прекращено, и 14 августа пациентка была выписана из больницы. После выписки пациентка продолжила лечение в поликлинике, принимая таблетки эстрадиола валерата и капсулы прогестерона для коррекции менструального цикла, стимулирования роста эндометрия и уменьшения рецидива спаечного процесса. Через 3 месяца УЗИ матки показало: морфология эндометрия нормальная, менструальный поток нормальный, что свидетельствует об успешном проведении операции и отсутствии рецидива спаечного процесса после операции. Меры предосторожности Мы рады, что проблема внутриматочных спаек была решена после операции, а менструальный поток после операции пришел в норму. Пациентке было рекомендовано прекратить гормональную терапию, начать обычную подготовку к беременности и принимать таблетки фолиевой кислоты для профилактики дефектов и пороков развития нервной трубки плода. Длительное бесплодие, как правило, оказывает определенное психологическое давление на пациентку, поэтому рекомендуется обратиться в психиатрическую клинику для коррекции психики и сохранения спокойствия, что в большей степени способствует зачатию. Для повышения шансов на зачатие пациенткам рекомендуется правильно заниматься спортом, научно обоснованно увеличить рацион и режим питания, следить за продолжительностью и качеством сна, избегать чрезмерно тяжелой работы. В период подготовки к беременности пациенткам рекомендуется обратить внимание на соблюдение правил личной гигиены, чтобы избежать инфицирования, повторного образования спаек, избегать контакта с токсичными веществами, такими как формальдегид, алкоголь, пассивное курение и т.д. В-пятых, личное восприятие после операции по удалению матки привело к тому, что у пациенток повреждение эндометрия является относительно распространенной ситуацией, но в целом повреждение легкое, через 1-3 месяца менструаций оно естественным образом восстанавливается, но есть женщины, у которых после операции возникают инфекции, неправильное питание, болезни и другие факторы, влияющие на рост эндометрия или даже приводящие к первоначальному спаечному процессу в эндометрии, появлению матки в области уменьшения менструального потока, аменореи, бесплодия и так далее. Для пациенток с внутриматочными спайками, если нет необходимости в деторождении, операция не может быть выполнена, но если есть необходимость в деторождении, необходимо как можно раньше провести гистероскопическую операцию для ослабления спаек.