После переноса эмбрионов в рамках ЭКО большинству пациентов требуется прогестерон. Некоторые наши пациенты могут спросить: «Почему мне нужна прогестероновая поддержка после переноса эмбрионов ЭКО? И я слышал, что протокол прогестероновой поддержки отличается для переноса свежих и замороженных эмбрионов, в чем причина?». Сегодня мы объясним причины этого. Во-первых, как вы знаете, естественная беременность — это беременность, которая обычно не требует дополнительной лютеиновой поддержки. Это происходит потому, что менструальный лютеиновый корпус формируется после овуляции, и оплодотворенная яйцеклетка выделяет ХГЧ для стимуляции менструального лютеинового корпуса, который превращается в лютеиновый корпус беременности, продолжая вырабатывать прогестерон для поддержания беременности до формирования плаценты. Как же определить необходимость поддержки лютеинового тела после переноса эмбрионов в рамках ЭКО? Для начала давайте рассмотрим виды переноса эмбрионов: перенос свежих эмбрионов и перенос замороженных эмбрионов. Перенос свежих эмбрионов означает перенос эмбрионов на стадии расщепления или бластоцисты сразу после извлечения яйцеклетки во время процедуры ЭКО. Из-за недостатка ЛГ в организме после овуляции, количество клеток лютеинового тела уменьшается после извлечения яйцеклетки, соответственно, снижается и ее функция. Перенос замороженных эмбрионов подразумевает использование методов заморозки эмбрионов для замораживания и сохранения эмбрионов после их культивирования, а затем в нужный момент менструального цикла эмбрионы размораживаются и оживляются для переноса в полость матки. Однако, в отличие от переноса свежих эмбрионов, существует три варианта подготовки эндометрия к переносу замороженных эмбрионов: естественные циклы, циклы овуляции и искусственные циклы. Лютеиновая поддержка, необходимая для каждого из этих вариантов, отличается в зависимости от конкретной ситуации! 1. протокол подготовки эндометрия в естественном цикле в основном используется для пациенток с регулярными менструациями и фолликулами хорошего качества. Однако у некоторых женщин может наблюдаться лютеиновая недостаточность при переносе замороженных эмбрионов после овуляции в естественном цикле. Поэтому, пожалуйста, следуйте рекомендациям вашего врача относительно необходимости лютеиновой поддержки. 2. протокол подготовки эндометрия для циклов, стимулирующих овуляцию, в основном используется у пациенток с нерегулярными месячными или регулярными месячными с фолликулами низкого качества. Поскольку препараты, стимулирующие овуляцию, могут влиять на лютеиновую функцию, мы можем выбрать добавление экзогенного прогестерона для поддержки лютеиновой функции. 3. программа подготовки эндометрия в искусственном цикле в основном включает использование эстрогена и прогестерона для имитации гормональной секреции менструального цикла после нисходящей регуляции. Поскольку гипофиз подавляется при использовании фармакологической нисходящей регуляции, нет фолликулярного роста и нет лютеинового тела, поэтому нет эндогенного эстрогена и прогестерона, что требует относительно большой дозы лекарств. Этот метод обычно используется для пациенток с крайне нерегулярными месячными или при наличии эндометрита или эндометриоза. После переноса эмбриона врач определит имплантацию эмбриона с учетом истории болезни, уровня и удвоения ХГЧ и уровня прогестерона, а также решит, нужны ли препараты для лютеиновой поддержки и какова их доза. Между «инъекциями» и «пробками» нет особой разницы в плане эффективности лекарств. Вагинальный гель можно вводить самостоятельно, что не только удобно, но и избавляет от боли и покраснения, которые могут быть связаны с инъекциями, и позволяет лучше соблюдать режим. Адекватная лютеиновая поддержка является одним из ключевых шагов в достижении цели успешного ЭКО. Конечно, у каждого человека своя ситуация и свой протокол. Даже при одинаковой схеме могут быть различия в конкретных используемых препаратах, поэтому решение должен принимать врач!