Травма ствола головного мозга означает повреждение среднего мозга, понс и продолговатого мозга. К ним относятся первичные и вторичные повреждения ствола мозга. Под первичным повреждением ствола мозга понимается повреждение ствола мозга, возникшее непосредственно в момент травмы. (a) механизм травмы: 1, боковая сила головы, ствол мозга для ипсилатеральной мозжечковой занавески свободного края ушиб; префронтальная сила, и ударная травма склона; задняя затылочная сила, и ударная травма затылочного отверстия. 2, вращательная травма, ствол мозга пострадал от тяги и скручивания и травмы. 3, При хлыстообразной травме продолговатый мозг повреждается в месте соединения с шейным мозгом. 4. Продолговатый мозг повреждается при приземлении на обе ноги или бедра. (B) Патология: Патологические изменения при травме ствола мозга различаются по степени тяжести. В легких случаях наблюдаются только микроскопически видимые точечные кровоизлияния и ограниченный отек. В тяжелых случаях могут наблюдаться очаговые или крупные кровоизлияния, отек и размягчение нервных структур в стволе мозга. (iii) Клинические проявления: 1. Нарушения сознания, которые появляются сразу после травмы, более тяжелые и длятся долгое время. Легкая или умеренная кома, или сонливость в легких случаях, или глубокая кома в тяжелых случаях. 2, появление признака пучка конусов и деактивация: повреждение ствола мозга на ранних стадиях проявляется в основном как вялый паралич, потеря рефлексов, позже появляется признак пучка конусов, в тяжелых случаях появляется деактивация. 3, высокая температура. 4, другие проявления: изменения зрачков, двойные зрачки не одинакового размера, переменного размера; косоглазие, диплопия, нарушения движения глаз; изменения жизненных показателей, таких как нерегулярное дыхание, снижение артериального давления, слабый пульс и т.д. (iv) Диагностика: У тех немногих пациентов, которые появляются на ранних стадиях после травмы, большинство полагается на КТ, МРТ и вызванные слуховые потенциалы ствола мозга (BEAP) для диагностики, за исключением тех, кто появляется с типичными симптомами ствола мозга. Очаговое кровоизлияние в стволе мозга на КТ, проявляющееся в виде точечного затенения высокой плотности с сужением или исчезновением окружающего бассейна мозга. МРТ более очевидна, чем КТ, кроме того, люмбальная пункция геморрагической спинномозговой жидкости также помогает в диагностике. (v) Лечение: При тяжелой первичной травме ствола мозга с длительной комой необходимо как можно раньше провести трахеотомию, искусственное дыхание с помощью аппарата искусственной вентиляции легких и лечение при пониженной температуре. Для пациентов с легкой травмой ствола мозга, они могут лечиться в соответствии с ушибом мозга, и некоторые пациенты могут получить хорошие результаты, в то время как в тяжелых случаях, их смертность очень высока, поэтому спасательные работы должны быть тщательно и серьезно, чтобы иметь долгосрочный план, и уход за больными особенно важен, в то же время, обратите пристальное внимание на профилактику и лечение различных осложнений. 1.Защита центральной нервной системы, использование гибернационной терапии по мере необходимости для снижения метаболизма мозга; активное противодействие отеку мозга; использование гормонов и нейротрофических препаратов. 2. системная поддерживающая терапия для поддержания питания, профилактики и коррекции водных и электролитных нарушений. 3. активно предотвращать и лечить осложнения, наиболее распространенными из которых являются легочная инфекция, инфекция мочевыводящих путей и пролежни. Для пациентов с тяжелыми нарушениями сознания и дыхательными расстройствами необходима ранняя трахеотомия, но после трахеотомии следует усилить уход, чтобы снизить вероятность инфекции. 4. восстановительный период должен быть направлен на улучшение функции ствола мозга, с применением снотворных препаратов и терапии в гипербарической кислородной камере для повышения сопротивляемости организма и предотвращения осложнений. (F) Прогноз: тяжелая травма ствола мозга имеет высокий уровень смертности, составляя почти 1/3 смертности при черепно-мозговой травме, а если травмирован продолговатый мозг, то надежды на спасение мало.