Единого мнения о показаниях к послеоперационной антикоагуляции при варикозном расширении подкожных вен не существует, а возникновение послеоперационного тромбоза связано не столько с тем, нужно ли проводить антикоагуляцию, сколько с тем, нужно ли рано вставать с постели. В принципе, людям с высоким риском развития тромбоза глубоких вен рекомендуется рано вставать с постели при умеренной активности и лечиться компрессионными чулками, а вопрос об антикоагуляции должен рассматриваться только после взвешивания преимуществ и недостатков антикоагулянтной терапии: 1. наличие у пациента факторов тромботического риска, пациенты могут быть оценены на предмет риска тромбоэмболической болезни, если они находятся в группе промежуточного риска или выше, то должна проводиться послеоперационная антикоагуляция, например, ожирение, опухоли, заболевания почек, ревматоидные иммунные заболевания, предшествующая тромботическая болезнь и т.д. 2. риск послеоперационного тромбоза повышен при тромбированном поверхностном флебите. 3. риск тромбоза значительно повышается при одновременном хирургическом вмешательстве на обеих нижних конечностях, что требует плановой антикоагуляции. 4. Комбинированный синдром сдавления подвздошных вен, являющийся независимым риском тромбоза, следует лечить в первую очередь, а после операции проводить плановое антикоагулирование. 5. пациентам с предоперационным повышением D-димера и исключением других заболеваний, вызывающих повышение D-димера, следует проводить плановое послеоперационное антикоагулирование, при этом необходимо динамическое определение уровня D-димера. К распространенным антикоагулянтам относятся варфарин, гепарин и др. Однако антикоагулянтная терапия должна применяться с осторожностью у лиц с явной склонностью к кровотечениям, тяжелыми нарушениями функции печени, почек и т.д. В процессе лечения необходимо регулярно контролировать функцию свертывания крови в соответствии с предписаниями врача и своевременно обращаться за консультацией в случае возникновения каких-либо неприятных ощущений.