ВПЧ и рак связаны между собой. ВПЧ может вызывать рак горла, а также ВПЧ связан с другими видами рака. Давайте посмотрим на результаты медицинских исследований. 1. ВПЧ-инфекция и CIN и рак шейки матки Исследования показали, что 5,5% существующих в мире раковых заболеваний прямо или косвенно связаны с ВПЧ, наиболее распространенным из которых является рак шейки матки. Заболеваемость раком шейки матки занимает 2-е место среди женских злокачественных опухолей, а в Китае ежегодно от рака шейки матки умирает около 20 000 женщин. Рак шейки матки, безусловно, является одним из самых достоверных злокачественных новообразований, имеющих вирусное происхождение. Существует множество причин возникновения рака шейки матки, таких как слишком большое количество сексуальных партнеров или слишком частый секс, слишком большое количество беременностей, слишком большое количество родов, курение и частое использование оральных контрацептивов. Современные исследования подтверждают, что ВПЧ играет чрезвычайно важную роль в развитии и прогрессировании рака шейки матки. Инфицирование ВПЧ необходимо для развития рака шейки матки, и, в частности, инфицирование ВПЧ высокого риска четко связано с развитием рака шейки матки. Исследования последнего десятилетия показали, что ВПЧ является основным возбудителем рака шейки матки и предраковых поражений, что ВПЧ обнаруживается почти во всех (по некоторым данным, до 99,7%) тканях рака шейки матки, и что персистирующая ВПЧ-инфекция высокого риска, в частности, является основной причиной рака шейки матки (обратите внимание, что это утверждение не следует интерпретировать наоборот, в том смысле, что 99,7% ВПЧ-инфекций высокого риска приведут к развитию рака шейки матки). . Рак шейки матки не возникает внезапно, он проходит процесс от CIN до рака шейки матки. Когда факторы, вызывающие атипию эпителия шейки матки (например, ВПЧ), сохраняются, атипия может прогрессировать до карциномы in situ, микроскопической ранней инвазивной карциномы (т.е. ранней стадии рака шейки матки) и, наконец, инвазивной карциномы (т.е. поздней стадии рака шейки матки). Поскольку и атипическая гиперплазия, и карцинома in situ находятся внутри эпителия шейки матки, в клинической практике их называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией, чтобы отличить от рака шейки матки. CIN классифицируется на 3 степени со следующими характеристиками: CIN степени 1: легкая атипичная гиперплазия, когда гетерогенные клетки ограничены нижней 1/3 эпителия шейки матки; CIN степени 2: умеренная атипичная гиперплазия, когда гетерогенные клетки ограничены нижней 1/3-2/3 эпителия шейки матки; CIN степени 3: тяжелая атипичная гиперплазия и карцинома in situ, когда гетерогенные клетки почти или полностью вовлечены в эпителий шейки матки. При атипической гиперплазии часто нет явных симптомов, но происходят аномальные клеточные или гистологические изменения. Риск развития рака in situ в 20 раз выше нормы, а риск развития инвазивного рака шейки матки (ICC) в семь раз выше нормы. Риск развития рака составляет 15%, 30% и 45% для CIN1, CIN2 и CIN3 соответственно. Исследования также показали, что чем выше количество вирусов ВПЧ высокого риска, тем больше вероятность развития поражения шейки матки. 2. ВПЧ-инфекция и рак полости рта и ротоглотки Большое количество фундаментальных и клинических исследований в стране и за рубежом подтвердили взаимосвязь между ВПЧ-инфекцией и развитием плоскоклеточной карциномы головы и шеи. Исследования показали, что от 50% до 90% плоскоклеточных карцином ротоглотки, языка и миндалин связаны с ВПЧ-инфекцией, причем связь между карциномой ротоглотки еще более тесная, и получено все больше доказательных медицинских данных. Плоскоклеточная карцинома полости рта возникает в слизистой оболочке полости рта и имеет высокую степень злокачественности. Помимо таких факторов риска, как курение и употребление алкоголя, возникновение опухолей полости рта связано с инфекцией ВПЧ, особенно ВПЧ высокого риска и возникновением плоскоклеточной карциномы полости рта. влияние ВПЧ на рак полости рта даже превышает влияние курения. 3.ВПЧ-инфекция и рак кожи Рак кожи можно разделить на две категории: меланома и немеланома, наиболее распространенными из которых являются злокачественная меланома, плоскоклеточная карцинома и базальноклеточная карцинома. В последние годы частота этих опухолей растет, а заражение ВПЧ обычно начинается в детстве. Многочисленные исследования показали, что злокачественные опухоли кожи могут быть связаны с ВПЧ-инфекцией, а распространенность ВПЧ-инфекции варьируется в зависимости от типа рака кожи. У пациентов с раком кожи преобладают ВПЧ-инфекции высокого риска. При немеланоме, связанной с реципиентами почечного трансплантата, находящимися на длительной иммуносупрессии, частота ВПЧ-инфекции в 20 раз выше, чем у нормальных людей. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что эпителиальные опухоли, такие как болезнь Боуэна и болезнь Пейджета кожи, также связаны с такими вирусными инфекциями. ВПЧ-инфекция и бронхолегочный рак ВПЧ, ассоциированные с бронхолегочным раком, включают как вызывающие опухоли ВПЧ (HPVl6, 18, 31, 33 и 35), так и неопухолевые ВПЧ (HPV6 и 11), но неопухолевые типы встречаются редко. 5. ВПЧ-инфекция и рак пищевода Сирьянен и др. впервые предположили в 1982 году, что ВПЧ-инфекция высокого риска может быть фактором риска развития плоскоклеточной карциномы пищевода. Впоследствии многие ученые изучали взаимосвязь между ВПЧ и раком пищевода, но выводы не совсем последовательны. Распространенность ВПЧ-инфекции при раке пищевода варьирует от 0% до 100% в разных регионах, и даже распространенность ВПЧ-инфекции в одних и тех же регионах весьма противоречива. Однако, в целом, существуют значительные различия в уровне инфицированности ВПЧ между регионами с высокой и низкой заболеваемостью раком пищевода. Все больше данных свидетельствует о том, что злокачественные опухоли анального канала также тесно связаны с ВПЧ, особенно с ВПЧ высокого риска, который чаще встречается у мужчин-геев. При обследовании и лечении мужчин-геев важно не забыть исключить возможность инфицирования ВПЧ высокого риска и раннего рака. О том, что ДНК ВПЧ высокого риска может быть обнаружена в некоторых опухолях молочной железы, сообщалось в исследовании, опубликованном в British Journal of Cancer, которое показало, что ВПЧ высокого риска присутствовал в 39% протоковых карцином in situ и 21% инвазивных протоковых раков молочной железы. Это позволяет предположить, что ВПЧ может играть патогенную роль в некоторых видах рака молочной железы. Вакцинация против ВПЧ при раке шейки матки может предотвратить некоторые виды рака молочной железы. Согласно дальнейшим исследованиям, проводимым медицинским сообществом в отношении связи между ВПЧ и опухолями, в целом, инфекция ВПЧ16 высокого риска является фактором риска развития рака промежности, влагалища, полового члена, ануса, полости рта и ротоглотки, и была связана с раком гортани. ВПЧ высокого риска типа 8 также связан с большинством этих видов рака. ВПЧ низкого риска типов 6 и 11 не связаны с раком шейки матки, но связаны с раком гортани, а также с опухолями промежности, полового члена и анального отверстия. Некоторые ВПЧ связаны с плоскоклеточной карциномой кожи. Существует предположение, что ВПЧ также может быть связан со злокачественными опухолями легких, пищевода, прямой кишки, толстой кишки, молочной железы, яичников, простаты, мочевого пузыря, носа и придаточных пазух, а также с плоскоклеточной карциномой конъюнктивы глаза, хотя однозначного заключения пока нет.