Болезнь Паркинсона — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором состояние пациента постепенно ухудшается с течением времени. Она не смертельна, но влияет на трудоспособность и качество жизни пациента. Пациенты должны принимать лекарства в течение длительного времени, и на эффективность лекарств могут влиять такие факторы, как состояние здоровья пациента, его настроение и окружающая обстановка. Если пациенты хорошо понимают свое состояние и способны сотрудничать со своими врачами, они могут улучшить и облегчить свои клинические симптомы, тем самым уменьшая стресс, вызванный изменениями в их состоянии и влиянием болезни на их повседневную жизнь. Симптомы болезни Паркинсона, такие как отсутствие выражения лица, медленные движения и тремор рук, можно принять за «старческую болезнь» пожилых людей. В результате многие пациенты попадают в больницу только после того, как болезнь прогрессирует до определенной стадии. Тремор обычно является самым ранним проявлением болезни Паркинсона. Он обычно начинается с дистального конца одной из верхних конечностей, в основном большого, указательного и среднего пальцев, и проявляется при движении пальцев, например, при перекатывании таблеток или подсчете банкнот, а затем постепенно распространяется на ипсилатеральную нижнюю конечность и противоположную конечность, а на более поздних стадиях может распространяться на челюсть, губы, язык и голову. Тремор усиливается, когда пациент возбужден или находится в состоянии стресса, и может полностью исчезнуть во время сна. Еще одной особенностью тремора является его ритмичный характер: колебания происходят с частотой от четырех до семи раз в секунду. Эта особенность также может помочь людям отличить другие нарушения, например, вызванные хореей, мозжечковыми расстройствами, гипертиреозом и т.д. При болезни Паркинсона конечности и туловище обычно теряют гибкость и становятся ригидными, начиная с ранней стадии заболевания с одной конечности. Вначале возникает ощущение негибкости и скованности в движениях одной конечности, которое постепенно ухудшается, с задержкой движений и трудностями в выполнении даже некоторых движений повседневной жизни. Если вы возьмете руку или ногу пациента и поможете ему пошевелить суставами, будет очевидно, что конечность скована и ей трудно двигать суставами. На ранних стадиях из-за выпрямления мышц плеча и пальцев верхние конечности пациента часто не могут выполнять тонкие движения, такие как развязывание шнурков и застегивание пуговиц, которые становятся намного медленнее, чем раньше, или вообще не могут быть успешно завершены. Движения лицевых мышц снижены, пациент редко моргает, вращение глаз уменьшено, а выражение лица тусклое, как будто на нем маска, известная в медицине как «лицо маски». Как только пациент начинает ходить, тело наклоняется вперед, вес смещается вперед, темп становится все меньше и быстрее, и пациент не может вовремя остановиться, т.е. «паническая походка»; во время ходьбы координированный размах пораженной верхней конечности уменьшается или даже исчезает; трудно повернуться, и требуется несколько последовательных маленьких шагов, чтобы повернуться. Пациент не может глотать слюну естественным образом из-за нарушения подвижности мышц рта, языка, нёба и глотки, что приводит к обильному слюноотделению. Речь снижена, голос низкий и монотонный. В тяжелых случаях это может привести к удушью и кашлю во время еды и питья. На поздних стадиях заболевания пациенты не могут самостоятельно встать после того, как сели, не могут самостоятельно перевернуться после того, как были прикованы к постели, и не могут ухаживать за собой в повседневной жизни. Хотя все мышцы тела задействованы и мышечный тонус повышен, тонус мышц-сгибателей выше тонуса мышц-разгибателей в состоянии покоя, поэтому пациент принимает особую позу: голова наклонена вперед, туловище слегка согнуто, верхняя рука подтянута, локоть согнут, запястье слегка вытянуто, пястно-фаланговый сустав согнут, межфаланговый сустав выпрямлен, большой палец прижат к ладони, бедро и колено слегка согнуты. Кроме того, могут наблюдаться такие физиологические нарушения, как повышенная секреция слюны и сальных желез, повышенное или пониженное выделение пота, затрудненное прохождение кала и мочи, а также вертикальная гипотензия. У небольшого числа пациентов могут также наблюдаться психиатрические симптомы, такие как деменция или депрессия. До сих пор не существует лекарства от болезни Паркинсона, но сочетание медицинских препаратов, хирургического вмешательства и других реабилитационных средств может значительно уменьшить симптомы и позволить пациентам жить независимо и поддерживать хорошее качество жизни. В то же время следует отметить индивидуальные различия в лечении болезни Паркинсона. Симптомы болезни Паркинсона в основном вызваны дегенерацией некоторых нервных клеток и недостатком дофамина. Все существующие препараты против болезни Паркинсона только облегчают эти симптомы, и пока не существует лечения, которое могло бы эффективно замедлить дегенерацию или регенерировать эти дегенерированные нервные клетки. Пациенты с ранней стадией болезни Паркинсона имеют лишь слабые симптомы. Если симптомы не мешают повседневной работе или жизни, пациентам не обязательно принимать лекарства для улучшения подвижности, или же может быть достаточно меньшей дозы лекарств. Для большинства людей с болезнью Паркинсона более мощные препараты леводопы (L-допы) часто требуются по мере прогрессирующего ухудшения симптомов. L-допа в настоящее время является наиболее эффективным препаратом для лечения болезни Паркинсона, и при первом приеме препарата многие пациенты часто испытывают желудочно-кишечный дискомфорт, такой как тошнота и рвота, которые могут быть устранены путем изменения дозы препарата или привычки принимать лекарства. Многие пациенты испытывают постепенное снижение эффективности и увеличение количества принимаемых лекарств через некоторое время; некоторые пациенты также испытывают «непроизвольные движения» (движения тела, которые они не могут контролировать) и циклические изменения эффективности «включено/выключено» (т.е. (т.е. эффективность препарата не сохраняется до следующей дозы, оставляя пациента с периодом простоя, подобно наблюдению за источником питания). Эти побочные эффекты могут быть крайне неприятными для пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона. В отличие от них, дофаминергические агонистические препараты относительно маловероятно вызывают подобные проблемы, но могут не оказывать желаемого эффекта у некоторых пациентов. У молодых пациентов врачи часто начинают с дофаминергических агонистов в надежде уменьшить или отсрочить применение леводопы, чтобы избежать «непроизвольных движений» и «переключения» изменений эффективности. При возникновении побочных эффектов, таких как изменения «включение/выключение» или «непроизвольные движения», важно скорректировать дозу леводопы и перейти на другие препараты, чтобы уменьшить эти побочные эффекты. Помимо прочего, попробуйте принимать препарат леводопы, который хорошо продается, или сопутствующий ингибитор моноаминоксидазы В-типа, или ингибитор катехол-оксигеназа-метилтрансферазы, такой как Кордаин, которые могут повысить стабильность концентрации леводопы в крови и сократить время до отказа, которое может быть непредсказуемым у некоторых пациентов. У некоторых пациентов может наблюдаться непредсказуемая неэффективность, которая не наступает вообще, и некоторые быстродействующие препараты особенно полезны, когда это происходит. Побочные эффекты препаратов, используемых для лечения болезни Паркинсона Большинство препаратов могут иметь следующие побочные эффекты: головокружение, тошнота, рвота, галлюцинации, бессонница или сонливость. Некоторые побочные эффекты постепенно уменьшаются по мере адаптации организма, но иногда тяжелые побочные эффекты могут заставить пациентов сократить или прекратить прием лекарств на некоторое время. Два характерных побочных эффекта препаратов леводопы, «непроизвольные движения» и «переключение», часто трудно устранить после их возникновения, и в этих случаях пациент должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящую комбинацию и дозу препарата для достижения наилучших результатов. Пациент должен проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящую комбинацию лекарств и дозировку для достижения наилучшего результата лечения. В последние годы новым прорывом в хирургическом лечении болезни Паркинсона стала кардиостимуляционная терапия. Это малоинвазивная нейрохирургическая процедура, при которой электроды имплантируются в целевую область мозга, а затем соединяются с нейростимулятором посредством соединительных проводов. Электроды имплантируются в мозг для подачи электрических импульсов к нервным ядрам, участвующим в управлении движениями, модулируя аномальную электрическую активность для уменьшения и контроля симптомов болезни Паркинсона. Эта техника хорошо зарекомендовала себя в Европе и США. Во многих исследованиях также сообщалось о значительном сокращении количества лекарств, принимаемых многими пациентами, и о значительном улучшении подвижности после процедуры. Глубокая электростимуляция мозга была впервые применена французским академиком Бенабидом в 1987 году и может значительно улучшить симптомы тремора и ригидности у пациентов с болезнью Паркинсона. После более чем 25 лет клинического применения более 100 000 пациентов с болезнью Паркинсона во всем мире прошли лечение с помощью процедуры установки мозгового кардиостимулятора. За последнее десятилетие технология в Китае достигла зрелости; по всей стране было проведено более 10 000 процедур по установке кардиостимулятора, и безопасность и эффективность лечения хорошо известны. Кардиостимуляторы стали предпочтительным хирургическим методом лечения болезни Паркинсона, и эксперты предупреждают, что операция по установке кардиостимулятора, как процедура, требующая больших усилий со стороны мозга, должна быть обеспечена качественными продуктами и услугами.