Рак легкого обычно лечат с помощью комбинированной терапии, что означает сочетание хирургического вмешательства и химиотерапии или лучевой терапии или хирургического вмешательства с химиотерапией и лучевой терапией. Стадии T и N опухоли используются для определения необходимости комбинированной терапии. Хирургия может быть первым шагом в лечении рака. Послеоперационная химиотерапия Необходимость послеоперационной химиотерапии зависит от послеоперационной патологической стадии. Химиотерапия подразумевает использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Препараты обычно вводятся через вену или через рот. Когда лекарства попадают в кровь, они достигают всех частей тела. Обычно одновременно вводят несколько препаратов, что, как показывает практика, более эффективно, чем использование одного препарата. Врачи проводят химиотерапию циклами, после каждого из которых следует период восстановления. Циклы химиотерапии обычно длятся от 21 до 28 дней, а начало лечения обычно состоит из четырех-шести циклов. Химиотерапия не рекомендуется пациентам с плохим общим состоянием (статус работоспособности 3-4). Пожилой возраст не является препятствием, если пациент не находится в плохом состоянии. Наиболее распространенными комбинациями препаратов, используемыми для начальной химиотерапии при немелкоклеточном раке легкого, являются оксалиплатин, цисплатин или карбоплатин в сочетании с одним из следующих препаратов: паклитаксел (торговое название: Тисол), доксорубицин, торговое название: Tysodi, гемцитабин (торговое название: Kenzyme), винкристин (торговое название: Novibrium), иринотекан (торговое название: Kepitol), этопозид (также известный как гиббереллины, торговые названия включают: vanbies (также известный как капсулы растатида), и винкристин. Пациенты, которые хорошо переносят комбинированную химиотерапию, могут лечиться химиотерапией одним препаратом. Лекарственные средства второй линии, используемые для химиотерапии или таргетной терапии немелкоклеточного рака легких (препараты, применяемые при продолжении роста рака или после начала химиотерапии): паклитаксел, гефитиниб (торговые названия: эноксапарин) в одиночку. Препараты, наиболее часто используемые в комбинированной химиотерапии в начале лечения мелкоклеточного рака легких: ограниченная стадия: цисплатин и этопозид, карбоплатин и этопозид; расширенная стадия: цисплатин и этопозид, карбоплатин и этопозид, цисплатин и иринотекан При рецидиве мелкоклеточного рака легких используются следующие препараты химиотерапии: изоциклофосфамид, паклитаксел или гемцитабин, если рецидив произошел в течение 2-3 месяцев. Топотекан, иринотекан, циклофосфамид/адриамицин/винкристин (CAV), гемцитабин, паклитаксел, паклитаксел, пероральный этопозид, метотрексат или винкристин, если рецидив возникает в период от 2 — 3 месяцев до 6 месяцев. Через шесть месяцев после рецидива можно повторить первоначальную химиотерапию. Любая химиотерапия имеет побочные эффекты, которые могут возникнуть. Краткосрочные побочные эффекты включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль во рту и выпадение волос. Поскольку химиотерапия может повреждать клетки, образующие кровь, в костном мозге, снижение уровня белых кровяных телец может повысить риск инфекции; недостаток тромбоцитов может вызвать кровотечение после небольшого пореза или синяк после небольшого ушиба; снижение уровня эритроцитов (низкий уровень гемоглобина) может вызвать усталость. Однако лечение может предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты. Например, некоторые препараты могут предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту (см. «Руководство по лечению тошноты и рвоты у онкологических больных»). Новый класс препаратов, называемых факторами роста, может помочь костному мозгу восстановиться после химиотерапии и уменьшить периоды низких показателей крови. Раннее наступление менопаузы, бесплодие или поражение сердца и легких могут возникнуть у пациентов, длительное время принимающих противораковые препараты. Перед началом химиотерапии врач и медсестра обсудят с вами и вашей семьей возможные побочные эффекты и меры, которые можно использовать для их уменьшения. После начала лечения врач и медсестра будут ожидать, что вы будете информировать их о любых возникающих у вас побочных реакциях. Целевые методы лечения: В последние несколько лет исследователи в области лечения рака изучали препараты, которые препятствуют росту раковых клеток. Препарат такого типа под названием гефитиниб недавно был использован для лечения немелкоклеточного рака легких, который больше не отвечает на химиотерапию (обычно после 2 различных схем) с удовлетворительными результатами. Этот препарат назначается перорально. Обычные побочные эффекты эноксапарина, о которых сообщалось в клинических исследованиях, — это тошнота, рвота, диарея, сыпь, акне и сухость кожи. (В настоящее время этот препарат показал свою эффективность только у некоторых азиатов, особенно у некурящих женщин).