Астма является всемирно признанной медицинской проблемой и включена Всемирной организацией здравоохранения в список четырех наиболее стойких заболеваний. В мире насчитывается около 100 миллионов человек, страдающих бронхиальной астмой, и уровень смертности постепенно растет. Согласно проведенному исследованию, в Китае насчитывается не менее 20 миллионов больных астмой, и астма стала основным хроническим заболеванием, серьезно угрожающим здоровью людей. Исследование причин и триггеров приступов бронхиальной астмы всегда было важной клинической темой в респираторной медицине. Однако важный фактор, непосредственно связанный с бронхиальной астмой, — гастро-эзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — не признавался до недавнего времени: в 1996 году в American Medical Tribune были опубликованы статьи «ГЭР делает бронхиальную астму трудно контролируемой» и «Изжога может быть прямой причиной некоторых видов астмы». Было отмечено, что гастро-эзофагеальный рефлюкс является важной непосредственной причиной и отягощающим фактором бронхиальной астмы. Основное клиническое наблюдение заключается в том, что частота бронхиальной астмы в сочетании с гастро-эзофагеальным рефлюксом очень высока и что клинические симптомы гастро-эзофагеального рефлюкса включают изжогу, регургитацию и дисфагию. Исследование, проведенное канадским врачом Стивеном в 1996 году, показало, что 77%, 55% и 24% пациентов с бронхиальной астмой имели изжогу, регургитацию и дисфагию соответственно. 84% пациентов с бронхиальной астмой имели гастро-эзофагеальный рефлюкс. Исследование, проведенное в больнице в Тяньцзине, показало, что 64% пациентов с астмой страдают желудочно-пищеводным рефлюксом. Учитывая столь высокую распространенность ГЭРБ у пациентов с астмой, врачам важно учитывать возможность наличия ГЭРБ у любого пациента с бронхиальной астмой и проводить соответствующее тестирование, чтобы повысить точность диагностики и уменьшить количество ошибочных диагнозов. Пациент, пришедший с астмой, часто не имеет симптомов ГЭРБ, поэтому врач должен правильно сориентировать его и опросить. Клинические симптомы ГЭР в сочетании с астмой имеют некоторые особенности: например, ночная астма или ночной кашель, удушье, хрипы, хрипота после пробуждения — все это говорит о том, что ГЭР возник во время сна, но примерно у 1/3 людей с астмой и ГЭР нет симптомов со стороны ЖКТ, что клинически известно как «бессимптомный рефлюкс», т.е. В клинической практике это называется «бессимптомным рефлюксом», т.е. пациент не ощущает своего пищеводного рефлюкса. Наличие ГЭР у пациентов с бронхиальной астмой может быть подтверждено только с помощью 24-часового рН-монитора. Трудно установить причинно-следственную связь между этими двумя заболеваниями, но несомненно, что они влияют друг на друга. Наличие ГЭР может сделать бронхиальную астму рецидивирующей и трудно контролируемой, особенно у тех, кто имеет большую продолжительность заболевания, высокий возраст, высокие дозы спазмолитиков дыхательных путей и употребление острых стимуляторов, таких как крепкий кофе и алкоголь. Пациенты с плохими пищевыми привычками. Механизм может быть следующим: 1. желудочный рефлюкс стимулирует афферентные нервы блуждающего нерва пищевода, которые передаются через блуждающий нерв дыхательных путей, вызывая бронхоспазм; 2. небольшое количество рефлюксированной желудочной кислоты вдыхается в дыхательные пути, вызывая бронхоспазм; или рефлюкс усиливает бронхиальную реакцию и повышает чувствительность астматиков к различным триггерам. С другой стороны, механизм, посредством которого астма вызывает ГЭР, считается следующим: (1) когда астма сочетается с ГЭР, использование препаратов, препятствующих проходимости дыхательных путей, и спазмолитиков может привести к повреждению слизистого барьера пищевода и усугублению ГЭР.(2) При бронхоспазме гиперинфляция легких опускает диафрагму и снижает функцию нижнего пищеводного сфинктера (НПС). (3) Во время приступа астмы отрицательное внутригрудное давление повышается, в то время как внутрибрюшное давление повышается, увеличивая градиент давления, который способствует развитию ГЭР. (4) Бронхолитики могут снижать: давление в LES. Учитывая высокую частоту встречаемости ГЭР при бронхиальной астме, важно быть внимательным к клиническим признакам ГЭР, особенно у больных с рецидивирующим и неконтролируемым заболеванием и стероидной зависимостью, и проводить дальнейшее исследование на наличие ГЭР. следует отметить, что наличие ГЭР иногда может быть симптоматическим, и это можно выяснить только будучи внимательным к факторам, связанным с ним, и путем дальнейшего исследования. Существует причинно-следственная связь между астмой и ГЭРБ, которые влияют друг на друга и создают порочный круг. В дополнение к обычному лечению астмы мы активно воздействуем на рефлюкс ГЭРБ, используя H2-блокатор (H2as) ранитидин для снижения секреции желудочной кислоты, уменьшения рефлюкса и улучшения симптомов астмы. Препарат для улучшения моторики желудка домперидон не только повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС), но и способствует опорожнению желудка. Координирует сокращение пилоруса. Антирефлюксное лечение блокирует факторы, вызывающие гиперреактивность дыхательных путей, и улучшает симптомы астмы у 70% людей с ГЭРБ-астмой. Он играет важную роль в облегчении или контроле приступов астмы.