Лечение идиопатического сколиоза зависит от возраста, в котором выявлена деформация, скорости прогрессирования, степени сколиоза, степени роста и развития, внешнего вида деформации, баланса организма и будущих тенденций. Общий принцип заключается в том, чтобы использовать нехирургическое лечение, насколько это возможно, до окончания полового созревания, или, если операция необходима до этого, сначала попытаться отсрочить возраст операции нехирургическими средствами. I. Показания к брекет-терапии Брекет-терапия эффективна только для пациентов, у которых рост скелета еще не прекратился. Для пациентов с недостаточным потенциалом роста также показано ношение брекетов при прогрессировании от 20 до 30 градусов, если продемонстрировано 5 градусов. Если первоначальный диагноз менее 20 градусов, возможно только последующее наблюдение. И наоборот, у пациентов, у которых на момент первоначального диагноза деформация уже очень тяжелая и высок риск ее прогрессирования, ношение скоб неэффективно, и следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Преимущества этого бандажа в том, что это клинически проверенный и эффективный бандаж, который практически не мешает развитию грудной клетки и груди, и может эффективно поддерживать баланс туловища. Недостатком является то, что внешний вид корсета трудно принять из-за шейного воротника. Преимущество этого брейса в том, что он носится под мышкой и имеет приемлемый внешний вид. Недостаток в том, что это полный контактный брейс (т.е. корректируется пассивно) и поэтому неудобен и трудно переносим. Вначале корсет следует носить 23 часа в день, при этом один час используется для физиотерапии, дыхательных упражнений и т.д. План лечения брекетами варьируется от человека к человеку и часто корректируется в зависимости от прогрессирования сколиоза и состояния его развития. В некоторых случаях необходимо носить брекет до полного развития скелета. Для того чтобы повысить толерантность пациента к брейсу и позволить ему начать брейс-терапию в более скорректированном состоянии, во Франции принято начинать брейс-терапию с деротационной ортопедической гипсовой повязки на вытяжении в течение двух месяцев, с последующей сменой лечебной гипсовой повязки в течение двух месяцев. В Китае имеется мало сообщений о применении скоб при подростковом идиопатическом сколиозе, большинство из них получено из зарубежной литературы, и результаты различны. Результаты относительно последовательны: 1) чем ближе к скелетной зрелости начинается лечение брекетами, тем хуже результат; 2) брекеты могут контролировать прогрессирование деформации, но с меньшей вероятностью приведут к длительной коррекции; 3) нестандартизированное лечение брекетами менее эффективно. Показателем эффективности лечения брекетами является то, останавливает ли оно или замедляет прогрессирование сколиоза, а не обязательно то, исправляет ли брекет сколиоз. В качестве альтернативы, брекеты также считаются эффективными, если, хотя они и не спасают пациента от операции, они отсрочивают возраст операции благодаря управляющему эффекту брекета. Сколиоз также можно лечить с помощью физиотерапии, бодиарта, электростимуляции, тракционной подвески и спинных скоб, но на сегодняшний день нет научных данных о том, что только эти методы эффективны, скорее наоборот, имеется большое количество случаев неудачного лечения. В некоторых случаях сколиоз выявляется на ранней стадии, но поскольку пациент, семья или врач считают, что эти методы эффективны, возможность раннего исправления упускается, и к моменту прекращения роста получается тяжелый сколиоз с грудной деформацией. V. Сколиоз вступает во взрослую жизнь с ранним появлением боли в пояснице, ротационного подвывиха и т.д.