Большинство пациентов, перенесших инсульт, отправляются домой для восстановления после почти месячного лечения в стационаре и стабилизации состояния. Из-за семейных ограничений пациентам трудно получить систематическое и формальное реабилитационное лечение после возвращения домой, что приводит к пропуску оптимального реабилитационного периода и оставляет такие последствия, как афазия, гемиплегия и дефицит самообслуживания, которые причиняют страдания пациентам и являются бременем для семей. Пожилые пациенты, перенесшие инсульт, в частности, чаще становятся инвалидами в силу своего возраста и плохого функционального восстановления. Поэтому семейная реабилитационная помощь пациентам, перенесшим инсульт, имеет долгосрочное значение для содействия выздоровлению и снижения нагрузки на семью. Основной уход: 1. Создайте хорошие условия для жизни: комната должна быть солнечной, температура в комнате должна быть 18-20 градусов, влажность должна быть 60%, комнату необходимо регулярно проветривать для поддержания свежести воздуха. 2, чистая кожа: раз в неделю обливание, каждый раз 15 ~ 20 мин, температура воды 30 ~ 40 градусов, температура воды слишком высока легко вызвать обезжиривание кожи, и даже периферической вазодилатации и дефицита; низкая температура воды легко сделать кожу сосудосуживающим, возникновение простуды. Уделяйте внимание профилактике пролежней. У пациентов с гемиплегией, которые долгое время были прикованы к постели и долгое время сохраняли фиксированное положение или позу, тело находится под давлением, например, кожа и мягкие ткани нижней части спины и поясницы, где затруднено кровообращение, плохое питание и низкая сопротивляемость, что приводит к местному покраснению кожи, разрыву, эрозии и изъязвлению и образованию пролежней. В целях профилактики пролежней следует уделять внимание частой смене положения кровати и переворачивать пациента раз в 2-3 часа. Постель и одежда должны содержаться в чистоте, быть ровными и свободными от мусора, а после мочеиспускания и дефекации необходимо своевременно избавляться от мусора. Если кожа начинает локально краснеть, протрите ее 50% этанолом и мягко помассируйте область круговыми движениями. Моксибустион также можно использовать местно, чтобы слегка согреть кожу. Если образовалась пролежень, его следует лечить в соответствии со стадиями пролежней под руководством врача. У пациентов с комбинированным диабетом уход за кожей еще более важен, а при возникновении инфекции ее следует незамедлительно лечить в стационаре. 3. уделяйте внимание профилактике легочных инфекций: пожилые лежачие больные имеют слабую сопротивляемость организма и склонны к легочным инфекциям. Поэтому следует уделять особое внимание тому, чтобы не переохлаждаться и не простужаться, иначе мокрота не будет легко откашливаться после инфекции верхних дыхательных путей и легко распространится на нижние дыхательные пути и вызовет легочную инфекцию. 4. уделите внимание обработке кала и мочи: возьмите за привычку регулярно опорожнять кишечник. Если у вас запор, вы должны вовремя пропускать стул, можно воспользоваться открытой пробкой или использовать клизму с мылом и водой. Увеличение потребления клетчатки в рационе может в определенной степени предотвратить сухость стула. Листья сенны в воде в качестве заменителя чая обладают хорошим слабительным действием. Тем, кто страдает недержанием мочи, необходимо своевременно проводить подмывание. 5. уход за полостью рта: для пациентов, которые могут позаботиться о себе самостоятельно, полощите рот один раз в день утром и один раз вечером для поддержания гигиены полости рта. Если пациенты с гемиплегией не могут самостоятельно чистить зубы, используйте стерильную марлю, смоченную в теплой кипяченой воде, для гигиены полости рта, или используйте ватные тампоны или ватные шарики, смоченные в теплом физрастворе, для очистки различных частей полости рта один раз в день утром и один раз вечером. Для тех, кто плохо жует и глотает, очищайте рот после каждого приема пищи, чтобы предотвратить стоматит, вызванный остатками пищи, оставшимися во рту. При назальном кормлении очищайте рот 2 раза в день. 6. правильная осанка: пациент должен лежать на левом и правом боку попеременно, с соответствующими подушками для поддержания правильной осанки. Когда пациент с гемиплегией лежит на пораженной стороне, следует обратить внимание на то, чтобы пораженные плечо и бедро не были поджаты под туловище, пораженная верхняя конечность должна быть вытянута вперед, а пораженное бедро — выпрямлено, чтобы предотвратить флексионную контрактуру бедра и создать условия для тренировки стояния и ходьбы. Положение лежа: Пациенты с гемиплегией должны поддерживать голову, плечо, бедро на стороне паралича с помощью мягких подушек так, чтобы пораженное плечо находилось в положении наружной ротации и наружного буфа, а пораженное бедро находилось в положении слегка внутрь и внутренней ротации, в антиспастической схеме. Эти правильные позы должны поддерживать нормальную позу пациента в течение 24 часов, при этом больная сторона не должна лежать согнутой. Вначале поддержание правильной позы должно осуществляться под присмотром человека, а затем, благодаря обучению, пациент сам прилагает усилия для ее поддержания. При позировании в хорошей позе действия должны быть мягкими, а не силовыми, чтобы не вызвать вывих сустава. 7. диетологическая помощь: проинструктировать пациента и членов семьи о приобретении знаний о диете и питании, с легкой, легко усваиваемой, низкокалорийной, малосолевой диетой (8 г/день), меньше субпродуктов животных и продуктов с высоким содержанием холестерина, и больше свежих овощей и фруктов, содержащих витамин С и клетчатку, чтобы предотвратить всасывание холестерина в кишечнике, способствовать перистальтике кишечника и предотвратить запоры. Пациенты с инсультом, особенно с церебральным инфарктом и гиперлипидемией, в большинстве случаев формируются на основе атеросклероза. Поскольку пациенты длительное время прикованы к постели, движения кишечника замедляются, что затрудняет опорожнение кишечника или приводит к запорам. Это позволит держать кишечник открытым и уменьшит всасывание холестерина в кишечнике. Пациенты с гипертонией должны придерживаться низкосолевой диеты, с ежедневным потреблением соли не более 2 г (без учета хлорида натрия, содержащегося в продуктах питания). Ешьте легкую диету с большим количеством фруктов и овощей. Для людей с комбинированным диабетом ежедневное потребление жиров не должно превышать 60 г, а холестерин желательно контролировать на уровне 300 мг или менее. Запрещена богатая глюкозой сладкая выпечка, картофель и вермишель. 8. Поддерживайте артериальное давление на стабильном уровне: артериальное давление должно контролироваться на разумном уровне. Обычно поддерживайте систолическое артериальное давление на уровне 140-160 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление на уровне 80-90 мм рт. ст. Пациенты с гипертонией. Пациенты с гипертонией должны лечиться систематически и регулярно на протяжении всей жизни, а не принимать антигипертензивные препараты только в начале заболевания. 9. психологическая помощь: Пациенты с инсультом склонны к пессимизму и разочарованию из-за длительного постельного режима и потери способности к самообслуживанию, отказа от функциональных упражнений и даже наличия плохих чувств, таких как легкомыслие, что влияет на эффект реабилитации. Пациенту также следует подчеркнуть преимущества ранних физических упражнений и серьезные последствия отказа от них, а также то, что только при постоянных занятиях можно рассчитывать на светлое будущее. В основе занятий по речевой и языковой реабилитации пациента лежит прогрессивный метод обучения, начинающийся с тренировки органов артикуляции, произношения, слогов, отдельных слов, слов, распознавания и подсчета, а также повторного чтения для закрепления эффекта. Семья пациента должна набраться терпения и не спешить. 2. Упражнения для восстановления функции конечности: в дополнение к медикаментозному лечению пациенты и члены их семей должны быть проинструктированы о необходимости регулярных тренировок конечности для предотвращения контрактуры и деформации конечности, поддержания функционального положения конечности и предотвращения давления на пораженную конечность в процессе восстановления функции конечности при гемиплегии. (1) Массаж: он может способствовать циркуляции крови и лимфы в конечности, улучшить питание кожи и уменьшить атрофию мышц. Техника: используйте ладонь для массажа в направлении нервного, лимфатического и кровяного потока, мягко от конца к сердцу, с равномерным давлением. (2) Пассивные упражнения: растягивание парализованных мышц в сокращенном состоянии, снижение мышечного тонуса и возбудимости, выполнение упражнений на разгибание, сгибание, вращение и втягивание суставов, таких как пальцы, локти, плечи и колени, начиная с мелких суставов, затем крупных, с изменением амплитуды движения от малого к большому, количество и продолжительность тренировок зависит от физического состояния пациента, постепенно увеличивая объем активности, сначала переворачиваясь в постели и двигаясь, затем садясь и постепенно вставая и ходя. (3) Упражнение в повседневных навыках: таких как одевание и раздевание, прием пищи, изменение положения тела, обучение пациента соответствующему рукоделию или письму, а также поощрение пациента делать то, на что он/она способен. (3) Упражнение на развитие функции глотания: полужидкая пища подходит в период реабилитации, и постепенно переходите к нормальному питанию. Тех, кто испытывает трудности с глотанием, следует кормить назально, а позже они могут практиковаться в приеме пищи через рот с помощью назальной питательной трубки. По-прежнему используйте жидкую или пастообразную диету и удаляйте назальную питательную трубку только в том случае, если во время еды не происходит удушья или рефлюкса. Используйте ватный тампон с небольшим количеством замороженной воды для стимуляции глотки и попросите пациента сделать глотательное действие, и только после того, как глотательное действие будет эффективным, можно обучать пациента приему пищи, начиная с небольшого количества и затем увеличивая до столовой ложки по мере необходимости. Количество и характер пищи регулируется в процессе обучения, от жидкой, полужидкой до мягкой пищи, пока пациент не сможет есть, не подавившись или не пропустив. В заключение следует отметить, что сестринские вмешательства играют очень важную роль в восстановлении и прогнозе инсульта, и им следует уделять всестороннее клиническое внимание, чтобы больше пациентов с инсультом могли как можно быстрее восстановиться, улучшить их социальное взаимодействие и уверенность в выживании, а также значительно улучшить качество их жизни.