Основными симптомами усиления qrs-волны являются: сердцебиение, боли в прекордиальной области, обмороки, шок, в тяжелых случаях — застойная сердечная недостаточность. При кратковременных приступах гемодинамические изменения выражены слабо, при приступах длительностью более 24 часов возможны значительные гемодинамические изменения и даже внезапная смерть. Итак, при подозрении на аберрацию ширины волны qrs необходимо провести какое обследование? Для этого необходимо выполнить следующие действия. 1. Физикальное обследование показало: короткие приступы желудочковой тахикардии или стойкая желудочковая тахикардия не сопровождаются гемодинамическими нарушениями, общие жизненные показатели ровные, при аускультации сердца пульс быстрый и примерно регулярный, при возникновении периодических приступов можно обнаружить преждевременные удары. У пациентов с основным заболеванием сердца или частотой сердечных сокращений >200 уд/мин могут наблюдаться такие гемодинамические нарушения, как снижение артериального давления, одышка, обильное потоотделение, похолодание конечностей, что свидетельствует о критическом состоянии пациента и необходимости срочного лечения. 2, вспомогательное обследование: УЗИ сердца позволяет уточнить основные заболевания сердца. ① Частота сердечных сокращений часто находится в пределах 150-250 уд/мин, волна QRS широкая и деформированная, временная граница расширена. ② Направление Т-волны противоположно основной волне QRS, отсутствует фиксированная связь между Р-волной и QRS-волной. ③ Интервал Q-T в основном нормальный, может сопровождаться удлинением интервала Q-T, что чаще всего наблюдается при полиморфной желудочковой тахикардии. ④ Скорость письма медленнее, чем скорость желудочков, иногда видна волна слияния желудочков или захват желудочков. Электрокардиограмма является важным рецептором для диагностики желудочковой тахикардии, но иногда ее трудно отличить от суправентрикулярной тахикардии с желудочковой дифференцированной проводимостью, которую необходимо тщательно дифференцировать с помощью сочетания клинического анамнеза, физикального обследования, электрокардиограммы и ответа на терапевтические мероприятия. 3, электрофизиологическое исследование сердца: электрофизиологическое исследование сердца имеет большое значение для установления диагноза желудочковой тахикардии. Если во время возникновения тахикардии удается зарегистрировать волну Гиппокампа (H), то отличить суправентрикулярную тахикардию от желудочковой можно путем анализа интервала между возникновением волны Гиппокампа и возникновением желудочковой волны (V) (интервал HV). Интервал HV при суправентрикулярной тахикардии должен быть больше или равен интервалу HV при синусовом ритме, а при желудочковой тахикардии — меньше или отрицательнее синусового интервала HV (вследствие ретроградной передачи желудочковых импульсов через систему пучок Хикмана-Пукендже). Интервал HV не может быть определен из-за неправильного положения катетера или маскировки волны пучка Хикори желудочковой волной. Если во время эпизода тахикардии проводится предсердная перегрузка, если частота кластера волн QRS увеличивается с увеличением частоты стимуляции, а морфология становится нормальной, то исходная тахикардия является желудочковой тахикардией.