Дисплазия развития бедра (ДРБ), ранее известная как врожденный вывих бедра (ВВБ), является общим термином для группы патологий, характеризующихся пространственной и временной нестабильностью тазобедренного сустава во время развития, включая вывих, подвывих и дисплазию вертлужной впадины. DDH может вызывать аномальную походку, аномальное развитие соседних суставов и вторичные деформации позвоночника у детей, что приводит к болям в пояснице и дегенеративным изменениям тазобедренного сустава в зрелом возрасте. Боль, вызванная DDH. Поскольку заболевание тесно связано с процессом развития тазобедренного сустава, проявления и соответствующее лечение различаются в разных возрастных группах. Цель лечения DDH — добиться стабильной концентрической репозиции и избежать ишемического некроза (AVN) головки бедренной кости. Ранняя диагностика и лечение являются ключом к улучшению результатов. (a) От рождения до 6 месяцев Эта стадия является основным периодом для лечения ДДГ, поскольку она характеризуется простыми и легкими методами, хорошей комплаентностью, надежной эффективностью и небольшим количеством осложнений. 1. Клинические проявления и признаки: асимметрия кожного рисунка бедра и тазобедренного сустава, выпирание суставов и неодинаковая длина нижних конечностей. Положительный тест на абдукцию бедра на стороне вывиха. Знак Ортолани/Балоу положительный. Неравенство конечностей, положительный знак Allis (Galleazzi) и т.д. 2. Визуализация: Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава предпочтительно для детей в возрасте ≤4 месяцев, метод Графа; для детей в возрасте >4 месяцев можно сделать рентгеновскую двойную ортопантомограмму тазобедренного сустава, обычно используются такие показатели, как квадрат Перкина, ацетабулярный индекс (AL), центральный краевой угол (CEA), линия Шентона, знак слезной капли (Teradrop). 3, Лечение: Для поддержания сгибания бедра на уровне 100°~110° и абдукции на уровне 20°~50° предпочтительно использовать стропу Павлика. 24 часа. Запретить движения при вывихе (включая осмотр и переодевание). Регулярные ультразвуковые исследования, 1 раз/1 — 2 недели. Если УЗИ покажет концентрическое вправление через 3 недели, продолжать поддерживать в течение 2-4 месяцев. Затем использовался абдукционный корсет до тех пор, пока ацетабулярный индекс (AL) не стал <25°, а центральный краевой угол (CEA) - >20°. Если УЗИ и клинический осмотр через 3 недели показывают, что репозиция не достигнута, то использование стропы Pavik прекращается и вместо нее применяется другое лечение. В противном случае постоянное сдавливание стенки вертлужной впадины задневывихнутой головкой бедренной кости может привести к слинговой болезни (дисплазии задней стенки вертлужной впадины). Другие методы лечения включают брекетинг (положение фиксации такое же, как у стропы) или прямую закрытую фиксацию гипсом. Репозиция без анестезии и ношение экстремальной (лягушачьей) абдукционной скобы противопоказаны во избежание повреждения хряща головки бедренной кости и AVN. (2) 7 месяцев～18 месяцев Комплаентность и эффективность использования стропы снижается с увеличением возраста и веса и активности. 1. Клинические проявления и признаки: В дополнение к вышеупомянутым проявлениям, при физическом обследовании отмечается асимметричный вид обоих бедер, широкая промежность, высокое положение большого трохантера, положительный знак телескопа (знак телескопа) и знак Аллиса. 2. Лечение: Предпочтительны закрытая репозиция под анестезией и фиксация гипсовой трубкой в положении человека. Перед закрытой репозицией внутренняя длинная мышца должна быть рассечена или рассечена чрескожно, при необходимости одновременно рассекается сухожилие подвздошной кости, и репозиция осуществляется по щадящей технике Ортолани. Показателем наблюдения является безопасная зона >20°. Рекомендуется артрография с Onyepek. Если ангиограмма показывает зазор >4 мм между хрящевым краем головки бедренной кости и внутренней стенкой вертлужной впадины, это свидетельствует об уплотнении мягких тканей между головкой и впадиной, что препятствует репозиции. Откажитесь от закрытой репозиции и используйте трансмедиальный подход или переднелатеральный подход для выполнения разрезной репозиции. Дооперационное вытяжение кожи возможно в течение 1-2 недель или в течение нескольких недель для достижения репозиции. После репозиции бедро фиксировали в гипсовой повязке на 100° сгибания, 40-50° абдукции и нейтральной ротации в течение 3 месяцев, затем гипс заменяли и продолжали фиксировать в гипсовой повязке или скобе в течение 3-6 месяцев. По окончании вышеуказанного лечения у ребенка наблюдались следующие состояния: ① концентрическая цефало-ацетабулярная репозиция, наблюдение; пленки снимаются каждые 6 месяцев; ② цефало-ацетабулярная репозиция, но остаточная вертлужная дисплазия, проявляющаяся крутой и прямой вертлужной впадиной, AI>24°, но непрерывной линией Шентона, ношение абдукционного корсета, особенно ночью; снимки делаются каждые 4 месяца, чтобы наблюдать за улучшением ацетабулярного включения (AI, CEA) или наличием полупогружения (3) Остаточный подвывих, о котором свидетельствует прерывистость линии Шентона, обычно связанный с ацетабулярной дисплазией. Можно носить абдукционный корсет, и пациент должен обследоваться каждые 3 месяца в течение 6-12 месяцев. Если на рентгенограммах выявлен стойкий подвывих (разрыв линии Шентона), следует провести хирургическую коррекцию; если состояние продолжает улучшаться, лечение должно быть таким же, как ②; ④ При остаточной АВН пораженную головку бедренной кости следует поместить под включение вертлужной впадины для восстановления и придания формы. Специфическое лечение такое же, как ② и ③.