С марта прошлого года старик Ли, которому за 50, испытывал частые боли в эпигастральной области, вздутие живота, отрыжку и кислотный рефлюкс, и в результате гастроскопии в больнице ему был поставлен диагноз «хронический атрофический гастрит». Когда он увидел заключение гастроскопии, он забеспокоился, потому что слышал, что хронический атрофический гастрит рано или поздно может перейти в рак желудка. Оправдан ли этот страх? Определение хронического атрофического гастрита: Хронический атрофический гастрит — это распространенное заболевание пищеварительной системы, характеризующееся атрофией внутренних желез слизистой оболочки желудка и составляющее от 10% до 20% случаев хронического гастрита. Чаще всего заболевание встречается у людей среднего и пожилого возраста, причем с возрастом заболеваемость увеличивается. Гастроскопия и биопсия слизистой оболочки желудка являются наиболее надежными методами диагностики. Хронический атрофический гастрит относится к хроническому гастриту, при котором слизистая желудка претерпевает атрофические изменения, и может быть разделен на две категории: мультифокальный атрофический гастрит и аутоиммунный гастрит. Первые атрофические изменения представляют собой мультифокальную атрофию в желудке, в основном в желудочном синусе, и развиваются в основном при хроническом неатрофическом гастрите, вызванном инфекцией Helicobacter pylori, в то время как вторые атрофические изменения находятся в основном в теле желудка и развиваются в основном при аутоиммунном гастрите тела желудка. Гастроскопически нормальная слизистая оболочка желудка имеет гладкую, покрытую слизью, богато сложенную поверхность, которая обычно имеет розовый цвет. В отличие от этого, эндоскопия у пациентов с типичным атрофическим гастритом выявляет бледную слизистую желудка, истончение слизистой, уменьшение или исчезновение складок слизистой, проницаемость подслизистых сосудов, шероховатую и неровную поверхность с зернистым или узелковым видом. Самое главное — вы должны иметь представление о том, во что вы ввязываетесь. На самом деле, симптомы атрофического гастрита не являются специфическими, а у некоторых пациентов даже нет явных жалоб. Общими симптомами являются в основном неясные боли и несварение желудка, такие как: полнота, дискомфорт или боль в верхней части живота, более выраженные после еды, отрыжка, кислотный рефлюкс, тошнота, рвота, потеря аппетита и другие симптомы несварения желудка. Диагноз хронического атрофического гастрита в основном основывается на результатах гастроскопии и не может быть установлен по симптомам. Симптомы пациента не пропорциональны тому, что видно при гастроскопии и патологических находках. То есть у пациента, не имеющего выраженных симптомов, может быть более тяжелая форма атрофического гастрита; и наоборот, у человека, испытывающего значительный дискомфорт, может не быть атрофии слизистой оболочки желудка. Заболевание является сложным, а не простой зависимостью один к одному, и требует комплексной диагностики и лечения. Хронический атрофический гастрит — это не то же самое, что рак Хронический атрофический гастрит — это предраковое заболевание желудка, а хронический атрофический гастрит с гиперплазией кишечного эпителия или гетерогенной гиперплазией — это предраковое поражение. Хотя атрофические поражения часто встречаются в слизистой, окружающей рак желудка, нет заключения, что хронический атрофический гастрит неизбежно перерастет в рак желудка. Вопрос о том, разовьется ли хронический атрофический гастрит в предраковые или раковые поражения в будущем, должен анализироваться в каждом конкретном случае в зависимости от степени атрофии поражения, и не может быть обобщен. Современный медицинский консенсус заключается в том, что хотя хронический атрофический гастрит может стать раковым, частота рака очень низкая (большинство исследований показало, что частота рака не превышает 3%), поэтому нельзя сказать в общих чертах, что хронический атрофический гастрит является предшественником или прологом к раку желудка, и нельзя приравнивать эти два заболевания. В последние годы ученые в стране и за рубежом провели много исследований взаимосвязи между хроническим атрофическим гастритом, H. pylori и раком желудка и обнаружили, что частота атрофического гастрита высока среди людей в районах с высокой частотой рака желудка, но она также связана с высокой частотой H. pylori, и нет необходимости проводить строгое различие между H. pylori и атрофическим гастритом, поскольку эти два заболевания часто сосуществуют и вместе приводят к гетерогенной гиперплазии слизистой оболочки желудка. Лечение самой H. pylori также является одним из аспектов лечения атрофического гастрита. Хотя хронический атрофический гастрит имеет очень низкий уровень заболеваемости раком, он не является не связанным с ним. Для того чтобы свести к минимуму возможность возникновения рака, необходимо стандартизированное лечение и пересмотр, поэтому активная профилактика и лечение необходимы и желательны. К хроническому атрофическому гастриту с неполной гиперплазией эпителия толстой кишки следует относиться серьезно и следить за состоянием здоровья более регулярно. Для того чтобы следить за динамикой поражения, необходимо регулярно проводить гастроскопию. В целом, хронический атрофический гастрит (без значительной гиперплазии кишечного эпителия и атипичной гиперплазии) следует пересматривать раз в 3 года; неполную гиперплазию кишечного эпителия с легкой атипичной гиперплазией — раз в год; умеренную атипичную гиперплазию — раз в 3 месяца; тяжелую атипичную гиперплазию следует рассматривать как раковую, а локализованные поражения могут быть рассмотрены для иссечения или хирургического удаления для устранения будущих проблем. Самое главное — вы должны иметь представление о том, во что вы ввязываетесь. Лечению атрофического гастрита должно предшествовать лечение против H. pylori. 2, общее лечение: включая отказ от курения, отказ от алкоголя, избегание слишком соленого, острого, слишком горячего, крепкого чая, кофе, употребление большего количества свежих овощей и фруктов. Профилактика и лечение инфекции H. pylori, стандартизированная антибактериальная терапия и обзор. Установите хорошие гигиенические привычки, совместное питание, дезинфекция посуды, совместное лечение членов семьи и т.д. 3. Стандартное лечение хронического атрофического гастрита: Некоторые люди считают, что атрофический гастрит более упрямый и трудноизлечимый, но на самом деле при плохом исходе следует также учитывать, является ли лечение стандартным. На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто несколько из них. Чем больше их у вас, тем лучше лечение хронического атрофического гастрита: чем раньше вы узнаете об атрофическом гастрите, тем лучше результаты. Если вы не настаиваете на лечении или пересмотре, то вам придется ждать, пока у вас появится гиперплазия эпителия кишечника и атипичная гиперплазия, прежде чем вы обратите на это внимание.