Менингиомы встречаются очень часто, составляя 15,31% внутричерепных опухолей, уступая лишь глиомам. Они чаще встречаются у взрослых, реже — у пожилых людей и детей, и еще реже — у младенцев и детей младшего возраста. У женщин они встречаются несколько чаще, чем у мужчин. Менингиомы происходят из арахноидального эндотелия, и все области черепа, богатые арахноидальными гранулами и арахноидальными ворсинами, являются благоприятными местами для менингиом. Они чаще встречаются в парсагиттальном синусе, выпуклости мозга и pars falcae, затем в птеригоидном гребне, седловидных узлах, обонятельной борозде, понтоцеребеллярном роге и мозжечковой занавеске. Существуют также эктопические менингиомы, иногда встречающиеся в черепной пластинке, лобной пазухе, подчелюстной полости носа или в шее, из эктопической арахноидальной ткани, а не метастазы, и множественные менингиомы, составляющие примерно 1-2% случаев, которых может быть до десятков, разбросанных в одной области, с одним большим узлом и маленькими опухолями, размером с грецкий орех или маленькими, как кукуруза. Кроме того, менингиомы могут сосуществовать с глиомами и нейрофибромами в черепе или с гемангиомами. Они могут быть связаны с черепно-мозговой травмой, радиационным облучением, вирусными инфекциями и сочетанием двусторонних невромы слухового нерва. Места предрасположения в порядке предпочтения: (i) сагиттальный синус примерно в 50% случаев (ii) седловидный узел и птеригоидный гребень (iii) септальный синус (iv) кавернозный синус (v) понтоцеребеллярный рог (vi) мозжечковая занавеска и т.д. По своим патологическим характеристикам они классифицируются на следующие типы: эндотелиальная или фиброзная, сосудистая, зернистая, смешанная или мигрирующая, злокачественная менингиома и менингеальная саркома. Первые пять обычно классифицируются как доброкачественные менингиомы. Ангиогенная менингиома является наиболее распространенным типом злокачественной опухоли, и следует также учитывать множественные рецидивы. Характеристики роста злокачественных менингиом Морфология клеток имеет характеристики злокачественной опухоли с быстрым ростом. Они могут прорастать в окружающие ткани и давать метастазы. Клинические проявления Доброкачественные менингиомы растут медленно и имеют длительное течение, в среднем около 2,5 лет для появления ранних симптомов и до 6 лет для наиболее продолжительных. 1. общие проявления внутричерепных профессиональных поражений: симптомы повышенного внутричерепного давления, такие как прогрессирующая головная боль, рвота и папилледема зрительного нерва. 2. у большинства из них сначала появляются симптомы раздражения (например, эпилепсия), а затем симптомы паралича (например, паралич). 3. опухоль растет медленно и имеет длительное течение болезни; хотя опухоль большая, симптомы слабо выражены. 4. различные части опухоли имеют различные проявления: выпуклость мозга, сагиттальный синус и парафальциальная менингиома могут сопровождаться эпилепсией, психическими аномалиями, слабостью конечностей и афазией. Менингиомы на основании черепа (птеригоидный гребень, седловидный узел, понтоцеребеллярный рог, скат и т.д.) имеют симптомы соответствующей локализации. Менингиомы желудочковой системы, с другой стороны, в основном проявляются в виде внутричерепной гипертензии. Менингиома обычно визуализируется как широкое основание вблизи черепа или твердой мозговой оболочки, которая может быть утолщена, разрушена или истончена. Большинство из них плотные, некоторые изоинтенсивные, гипоинтенсивные и смешанные плотности встречаются редко. Плотные образования однородны, могут быть кальцифицированы, с четкими границами и преимущественно перитумоуральным отеком. Сканирование с увеличением показывает равномерное и последовательное увеличение, с заметно повышенной плотностью и четкими границами. МРТ: Большинство менингиом имеют низкий сигнал (T1-взвешенная) и высокий или равный сигнал (T2-взвешенная). Сигнал равномерно повышается после введения контрастного вещества Gd-DTPA; между опухолью и тканью мозга имеется кольцо или полоса низкого сигнала; с перитуморальным отеком, четко показывающим связь опухоли с кровеносными сосудами и венозными синусами. Лечение менингиомы 1.Хирургическое лечение: Лечение менингиомы в основном заключается в хирургической резекции. В принципе, мы должны стремиться к полному иссечению и удалению менингита и кости, инвазированных опухолью, с целью радикального излечения. Менингиома — это опухоль, растущая за пределами паренхимы, в большинстве случаев доброкачественная. Если удается поставить диагноз на ранней стадии, до того, как опухоль повредит окружающие ткани мозга и важные черепные нервы и кровеносные сосуды, операция должна быть способна достичь цели полной резекции. 2.Стереотаксическая радиотерапия (γ-нож, X-нож): подходит для небольших опухолей в области средней линии и основания черепа, с высоким хирургическим риском и не высоким внутричерепным давлением. 3.Интервенционная внутрисосудистая терапия: в артерию кровоснабжения опухоли устанавливается селективная канюля и вводятся различные эмболы или антагонисты половых гормонов, чтобы уменьшить кровоснабжение опухоли, способствовать ее некрозу и подавить увеличение опухоли. Советы экспертов Менингиома — это доброкачественная опухоль, которую трудно обнаружить на ранней стадии из-за ее медленного роста. Поэтому пациентам с хронической головной болью следует быть внимательными к возникновению менингиомы, а КТ или МРТ головы могут подтвердить диагноз. Лечение должно быть агрессивным. Если лекарства не действуют на опухоль, лучшим способом удаления опухоли является операция, поэтому важно обратиться к специалисту и не верить слухам. Очень редкие случаи: например, небольшие опухоли в средней линии или основании черепа, когда хирургическое вмешательство рискованно, можно лечить с помощью гамма-ножа, но эффективность не установлена. Эндоваскулярное вмешательство может быть использовано в качестве дополнительного лечения.