Боль в пояснице — самое распространенное заболевание позвоночника. Возможно, у вас нет боли в пояснице сейчас, но она может появиться позже. Говоря простым языком, боль в пояснице — это боль в нижней части спины, пояснично-крестцовой и крестцово-подвздошной областях, с или без иррадиирующей боли в нижние конечности. Характер боли обычно неясный, тупой, колющий, локализованная давящая или иррадиирующая боль, неловкость при движении, трудности при подъеме и опускании, неспособность удержать вес, трудности при ходьбе, усталость и слабость конечностей и даже нарушение функции поясничной области при сгибании вперед, разгибании назад и боковом сгибании, а в тяжелых случаях — деформация позвоночника. Эпидемиологические исследования показали, что возникновение хронической боли в пояснице связано с характером работы, профессиональными привычками, погодой и другими факторами. К специфическим причинам относятся: подъем или силовое поднятие тяжелых предметов; сгибание и скручивание в неподходящих позах; климатические факторы (холод, сырость). Среди них многие люди особенно чувствительны к холоду и сырости, а некоторые пациенты со смехом утверждают, что они синоптики и даже раньше метеостанции знают, что погода стала холодной и дождливой. Если вы не будете осторожны с ветром и холодом, боль в пояснице возникнет сама собой. Кроме того, при наклонах для поднятия тяжелых предметов задние структуры позвоночника — межпозвоночные суставы и капсулы, межпозвоночные и надпозвоночные связки и паравертебральные мышцы — могут быть в той или иной степени повреждены, что приводит к боли в пояснице. Длительное сидение также считается фактором высокого риска возникновения боли в пояснице. Многие заболевания могут проявляться болью в пояснице на ранних и поздних стадиях: соскальзывание позвонков, анкилозирующий спондилит, грыжа диска, спинальный стеноз, поясничная деформация, миофасциит поясницы, сдавление спинного мозга различными причинами, постгерпетическая невралгия и т.д. Многие внутренние проблемы также могут проявляться болью в пояснице, например, нефрит, мочекаменная болезнь, холецистит, камни в желчном пузыре, язвы желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, эндометрит и т.д. Интересно отметить, что существует также много случаев, когда боль в пояснице не сопровождается болью в пояснице. Чаще всего это боль во внутренней и внешней части бедер, и когда врачи говорят им, что это может быть проблема со спиной, многие люди приходят в замешательство: у меня явно болят ноги, при чем тут спина? На самом деле, это функция восприятия мозга: поскольку проблема со спиной вызывает возбуждение нервов, иннервирующих бедра, наш мозг предполагает, что с бедрами что-то не так, и ощущает боль в ногах. Многие люди скажут, что, хотя они чувствуют боль в бедрах, при ощупывании они не могут найти никакой боли в бедрах, но вместо этого есть очень явная давящая боль в нижней части спины. Вообще говоря, латеральные дерматомы бедра, передние медиальные дерматомы икры, задние латеральные дерматомы бедра и латеральные дерматомы икры иннервируются различными поясничными спинномозговыми нервами. Обращение к опытному врачу чаще всего позволяет найти корень проблемы и, соответственно, лечить ее симптоматически. Лечение хронической боли в пояснице должно быть индивидуальной программой, состоящей, в основном, из следующих пунктов: Первый — тепло, отдых и функциональная ковка: как только возник эпизод боли в пояснице, через 24 часа можно приложить горячий компресс, чтобы способствовать развитию воспаления, снять мышечный спазм и улучшить болезненное состояние. Необходимость покоя зависит от причины, вызвавшей боль. Абсолютный покой требуется при остром пролапсе диска и оскольчатых переломах, частичный покой — при остеопорозе и остеохондрозе, минимальный покой — при анкилозирующем спондилите. После острой фазы сильной боли в пояснице, независимо от причины, пациентам необходим отдых, а после восстановительного периода они должны полагаться на физические упражнения для восстановления функции, занимаясь в это время как можно больше. В частности, важно усилить функциональную тренировку мышц живота и поясницы, например, играть в бадминтон, теннис, плавать и т.д. Если мышцы всего туловища будут сильными, они смогут защитить поясницу от травм, а также улучшить мышечное кровообращение и стимулировать обмен веществ, добиваясь хорошего терапевтического и профилактического эффекта. Пациенты с травмами поясницы могут также заниматься такими видами спорта, как йога и тай-чи, чтобы улучшить гибкость и снять напряжение в мышцах поясницы. Поддержание хорошей осанки также очень важно для предотвращения боли в пояснице. В положении сидя следует использовать небольшую подушку для амортизации поясницы, а каждые полчаса можно убирать подушку на 5 минут, что позволит пояснице часто менять положение. Не сидите и не стойте в течение длительного времени, чтобы мышцы нижней части спины могли эффективно отдохнуть. Второй способ — физиотерапия и медикаменты: такие методы, как тракционная терапия, ксеноновый свет, низкочастотная, ультразвуковая терапия или китайская акупунктурная точечная терапия, играют важную роль в лечении боли в пояснице. Многие пациенты боятся или не хотят принимать некоторые лекарства, нестероидные препараты или лекарства от травм, думая, что они очень вредны. На самом деле, если вы можете разумно принимать аллопатические лекарства в острой стадии, вы можете не только эффективно улучшить симптомы, но и сократить течение болезни, которую следует лечить активно. Третье — блокада нервов или малоинвазивное вмешательство: для пациентов с хронической болью в пояснице, страдающих грыжей поясничного диска, поясничной дегенерацией или спинальным стенозом, паравертебральная или эпидуральная блокада нервов может эффективно облегчить боль, а совместное применение глюкокортикоидов позволяет быстрее уменьшить воспаление и добиться лучших результатов. Блокада нервов — это метод обезболивания, который включает в себя введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов вокруг центральных и периферических нервов, и используется в современной медицине для пациентов, для которых лекарства неэффективны и которые не подходят для хирургического вмешательства. Блокада нервов для лечения боли может эффективно устранить воспаление, восстановить нервы, уменьшить мышечный спазм и облегчить боль, и может считаться методом лечения, который устраняет как симптомы, так и первопричину. Другие методы, такие как радиочастотная терапия, наиболее часто применяемая для лечения боли, используются для лечения хронической боли в пояснице уже более 40 лет, вызывая все меньшее повреждение тканей и повышая безопасность по мере совершенствования технологии. Озон также является одним из наиболее безопасных методов лечения, поскольку он способствует рассеиванию воспаления, обезвоживает и атрофирует пульпозное ядро, уменьшая компрессию нервных корешков.