Метформин применяется в клинической практике уже более 50 лет и стал препаратом первой линии в лечении диабета в стране и за рубежом, однако в Китае относительно мало исследований по метформину. Поэтому в клинической практике у некоторых клиницистов и пациентов все еще существуют неправильные представления о применении метформина, такие как его эффективность, доза и безопасность. Ниже приводится объяснение того, наносит ли метформин вред функции печени и почек, чтобы развеять сомнения пациентов. A. Усугубляет ли метформин повреждение почек Метформин не усугубляет повреждение почек. Люди с нарушением функции почек не могут использовать метформин только из-за нарушения функции почек, после нарушения функции почек выведение метформина также замедляется, а концентрация в крови высокая, что усугубит побочные эффекты самого метформина, например, молочнокислый ацидоз. Таким образом, дело не в том, что метформин сам по себе может усугубить повреждение почек. Дозировка метформина может быть скорректирована путем оценки уровня скорости гломерулярной фильтрации (eGFR), независимо от того, повышен ли креатинин крови или присутствует протеинурия: eGFR >= 60 мл/(мин・1,73м2) может использоваться безопасно, eGFR между 45 и 60 мл/(мин・1,73м2) с осторожностью, eGFR < 45 мл/(мин・1,73м2) Прекратить. Формула для оценки eGFR, применимая к нашим пациентам с хронической болезнью почек, следующая: eGFR [мл/(мин・1,73м2)] = 175・Скр-1,234(64мг/дл)・age Скр означает креатинин сыворотки крови. В заключение следует отметить, что метформин не следует применять при хронической болезни почек 5 стадии, но его можно использовать у пациентов с хронической болезнью почек легкой и средней степени тяжести. II. Можно ли применять Метформин у пациентов с печеночной недостаточностью Метформин не метаболизируется печенью и не является гепатотоксичным, но тяжелые нарушения печеночной функции могут значительно ограничить клиренс лактата, поэтому рекомендуется избегать его применения, если уровень аминотрансфераз в сыворотке крови превышает верхнюю границу нормы в 3 раза. Тщательный мониторинг функции печени у пациентов с умеренно повышенным уровнем аминотрансфераз сыворотки не должен определять невозможность применения метформина при повышенном уровне аминотрансфераз. Поэтому в клинической практике пациентам не следует беспокоиться о том, что метформин может ухудшить функцию печени и почек и что некоторые пациенты, которые могли бы получить пользу от терапии метформином, могут пропустить курс лечения. Важно разумно подобрать дозу в зависимости от вашей собственной функции печени и почек, чтобы получить максимальную пользу от метформина.