Камни в почках чаще встречаются у взрослых, но могут возникать и у детей любого возраста, особенно у подростков, и чаще всего у женщин-подростков. В урологические отделения часто обращаются родители с жалобами на то, что их дети внезапно прерывают мочеиспускание, щиплют себя за пенис и некоторое время прыгают от боли, а затем снова продолжают мочиться. Врач скажет родителям, что у ребенка могут быть камни в почках. Камни в почках чаще встречаются у взрослых, но могут возникнуть у детей любого возраста, особенно у подростков, и чаще всего у девочек-подростков. Большинство камней в почках состоят из солей кальция, в основном оксалата кальция и фосфата кальция. Большинство камней образуется в почке, а затем попадает в мочеточник или мочевой пузырь, вызывая симптомы обструкции уретры; в редких случаях камни образуются в мочевом пузыре. Размер камней составляет 0,6-1 см. 1. Причины образования камней в почках Многие камни в почках у детей образуются из-за пищевых привычек и недостаточного потребления воды, хотя у некоторых детей имеется определенный генетический фон, врожденные аномалии мочеточников и инфекции почек. Кроме того, некоторые хронические заболевания могут повышать риск образования камней в почках, например воспалительные заболевания кишечника, муковисцидоз и судороги. 2. Сопутствующие симптомы Клинические симптомы камней в почках у детей младшего возраста в основном нетипичны и редко имеют характерные для взрослых спазмы в животе. У детей с камнями в почках могут наблюдаться дизурия, диспареуния, задержка мочи, периодические позывы к мочеиспусканию и лихорадка. Продолжающиеся диффузные боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, часто ошибочно диагностируются как аппендицит. Внезапное появление боли в спине и подреберье — наиболее частый симптом камней в почках у подростков, причем по мере продвижения камня по мочеточнику боль смещается в паховую область и может вызывать гематурию невооруженным глазом. При камнях в почках у детей младшего возраста часто не удается точно описать место боли, а у некоторых детей она даже протекает совершенно бессимптомно и лишь случайно выявляется при рентгенографии или УЗИ по поводу других заболеваний. Наличие типичных очагов боли и гематурии облегчает диагностику камней в почках, и большинство камней можно диагностировать с помощью урологического рентгена или УЗИ, а в некоторых случаях диагноз можно установить, обнаружив камни в моче. Компьютерная томография позволяет обнаружить очень маленькие камни, но при этом ребенок подвергается большему облучению. Другие дополнительные исследования позволяют уточнить наличие анатомических аномалий мочевыделительной системы, а также наличие камней, вызванных приемом некоторых специфических лекарств. 3. Лечение и профилактика После обнаружения камней первая задача — помочь ребенку вывести их через уретру, выпив большое количество воды, что образно называется промыванием канализации. Детям, которые не могут пить из-за боли и тошноты, можно вводить жидкости внутривенно для диуреза. Если диагноз ясен, можно использовать медикаменты для снятия боли. Камни размером более 1 см, возможно, придется удалять хирургическим путем или с помощью экстракорпоральной литотрипсии — метода, в котором используется ультразвук для разрушения крупных камней перед их выведением через уретру. Ультразвуковая литотрипсия достаточно безопасна и не повреждает почки, однако этот метод должен быть противопоказан детям с пороками развития мочеточников. Риск рецидива камней в почках высок, и, по оценкам специалистов, частота рецидивов камней в почках у детей составляет около 16-44%. Поэтому особенно важно предотвратить рецидив камней в почках. Лучше всего камни в почках лечатся путем профилактики их образования, поэтому всем подросткам с камнями в почках следует рекомендовать пить много воды, соблюдать низкосолевую диету, сократить потребление газировки и безалкогольных напитков. Одновременно с этим можно собрать 24-часовую мочу ребенка для проведения анализа с целью выявления факторов предрасположенности к образованию камней в почках и проведения целенаправленных диетических мероприятий и коррекции образа жизни.