Когда вашим близким родственникам требуется переливание крови, я уверен, что большинство из вас готовы сказать: «Мы его родственники, давайте воспользуемся нашей кровью!». Такие сценарии также часто встречаются в кино и на телевидении, но зачастую такая «помощь» — всего лишь сенсационный сценарий, предназначенный для использования в кино и на телевидении, а в реальной жизни он контрпродуктивен. Переливание крови между кровными родственниками может привести к целому ряду иммунных заболеваний, включая чрезвычайно опасное TA-GVHD (трансфузионно-ассоциированное заболевание трансплантат-суппорт-хост). В обычных условиях распространенность TA-GVHD в популяции составляет всего 0,1-1%, но чем ближе кровное родство, тем выше распространенность, увеличиваясь до 10-20 раз между родственниками первой степени родства. Несмотря на низкий уровень заболеваемости, эффективного лечения пока не найдено, а когда заболевание все-таки возникает, смертность достигает 90%. Под кровными родственниками в основном подразумевается один и тот же предок, родственники, связанные по крови, имеют одинаковую часть генетического материала, а доноры и реципиенты крови, связанные по крови, с большей вероятностью имеют сходные HLA (антигены лейкоцитов человека) в клетках крови. Главной основой возникновения TA-GVHD является идентичность и гомология HLA гемиплоидии реципиента крови и донора крови. Защитники иммунной системы реципиента идентифицируют донора как дружественного на основании его антигенов, что позволяет импортированным лимфоцитам выжить, клонально пролиферировать и активироваться в реципиенте, а затем атаковать его, тем самым серьезно повреждая пищеварительную и кроветворную системы и вызывая высоколетальную форму болезни «трансплантат против хозяина». Болезнь начинается внезапно, быстро прогрессирует и протекает настолько тяжело, что врачи иногда даже не успевают поставить диагноз. В Соединенных Штатах трансфузионно-ассоциированная болезнь трансплантат против человека редко встречается у пациентов, которым переливают кровь, в то время как в Японии она встречается чаще, возможно, из-за высокой степени гомозиготности японского населения. В нашей стране нет точных статистических данных о заболеваемости болезнью «трансплантат против хозяина», которая оценивается как 1 на 10 000, но в популяциях с иммунодефицитом заболеваемость может достигать 1%, а у родственников первой степени родства (включая родителей, братьев, сестер и детей) болезнь встречается в десять-двадцать раз чаще, чем у неродственных доноров крови. Поэтому, чтобы избежать заболеваемости, следует по возможности избегать прямого переливания крови между кровными родственниками.