Под теносиновитом понимается асептическое воспаление сухожилий и их сухожильных влагалищ, обусловленное в основном патологическими изменениями, такими как застой, отек, воспалительная экссудация, фиброзная гиперплазия, образование сухожильных узелков, стеноз сухожильных влагалищ, что приводит к ряду клинических проявлений. Наиболее часто встречается в сухожилиях сгибателей среднего, безымянного и указательного пальцев, а также в сухожилиях разгибателей digitorum longus и extensor hallucis longus у лучевого шиловидного отростка, затем в сухожилии flexor digitorum brevis, сухожилии длинной головки двуглавой мышцы плеча, локтевом разгибателе carpi ulnaris у локтевого шиловидного отростка, сухожилии сгибателя второй фаланги и т.д. Обычно причиной является травма сухожилия при растяжении. Чаще всего это связано с растяжением сухожилия. Часто встречается у людей, занятых тяжелым ручным трудом. Клинические проявления Течение заболевания длительное, возможно также острое развитие после чрезмерной нагрузки. В начальной стадии пациенты ощущают лишь утреннюю болезненность и дискомфорт в соответствующих частях (например, пястно-фаланговых суставах, лучезапястных суставах), которые могут исчезать после физической нагрузки. По мере прогрессирования заболевания появляются локальные боли, припухлость, боль при надавливании, боль усиливается при нагрузках, движения пальцев ограничены, появляется звук трения, выскакивание или феномен атрезии. При ощупывании сухожильных влагалищ можно обнаружить узловатое возвышение. Соответствующая боль при сгибании и разгибании сухожилий, поколачивание, тест на сопротивление (+). Диагностическая база 1. Боль в области сухожильных влагалищ, нежность, усиливающаяся при движении. Пальпируются твердые узлы с поппинговым звуком. Тест на сопротивление (+). Тест на отклонение локтевого отростка кулаком (+) в случае стенозирующего теносиновита лучевого бугорка. 2. наличие в анамнезе травмы растяжения в соответствующей области. 3. Отсутствие локального покраснения, припухлости или флюктуирующей чувствительности. Отсутствие лихорадки. Вспомогательные исследования: общий анализ крови, ESR, CRP, рентгенограмма и т.д. для выявления септического и туберкулезного теносиновита, а также локальных костных поражений. Принцип лечения Отдых и восстановление сил, противовоспалительные и обезболивающие средства. При слабых симптомах — покой и восстановление, снижение активности пораженного сухожилия, местное применение горячих компрессов или мазей. 2. При более серьезных симптомах — интратендинозная блокада, введение озона. Необходимо строго соблюдать принцип асептики. Людям с ослабленным иммунитетом (например, больным диабетом, пожилым и ослабленным) или при наличии локального отека после блокады необходимо принимать пероральные антибиотики в течение 3 дней для профилактики инфекции. 3, явное выскакивание сустава, феномен блокировки при сгибании и разгибании более значителен, целесообразно провести лечение ослабления маленькой иглой 1-2 раза. Если эффект недостаточен, то необходимо хирургическое освобождение сухожильного влагалища.