Рассказываем о том, почему Летрозол можно использовать для лечения мужского бесплодия Многие бесплодные мужчины часто испытывают чувство вины и разочарования, когда узнают, что именно их сперма является причиной неспособности их жены зачать ребенка. В этот момент рецепт, выписанный врачом-мужчиной для лечения их состояния, несомненно, является источником большой надежды. Однако многие наши друзья часто бывают ошарашены, когда присматриваются к лекарству: в некоторых показаниях к препарату указано, что он предназначен только для лечения женских заболеваний, но нет ни одного упоминания о том, что он может использоваться для лечения мужского бесплодия! Так стоит ли слушать своего врача или строго следовать показаниям? В качестве примера возьмем Летрозол. Летрозол используется в мужской медицине для лечения олигоспермии и даже азооспермии, а также часто применяется в качестве стимулятора овуляции в женской медицине при вспомогательной репродукции. Однако в разделе «Показания к применению» черным по белому написано «в качестве адъювантной терапии для пациенток с ранним постменопаузальным раком молочной железы»! Почему один и тот же препарат действует при совершенно разных заболеваниях? Почему один и тот же препарат действует при совершенно разных заболеваниях? Все начинается с механизма его действия. Летрозол — это ингибитор ароматазы, который не дает ферменту ароматазе превращать андрогены в эстрогены, тем самым снижая уровень эстрогенов в организме. При низком уровне эстрогена у больных раком молочной железы вероятность рецидива опухоли снижается. Напротив, низкий уровень эстрогена в организме мужчин с бесплодием влияет на отрицательную обратную связь гипофизарно-гипоталамо-гонадальной оси. Гипофиз получает этот сигнал и ускоряет выделение ГнРГ, который, в свою очередь, способствует выделению двух гормонов, ЛГ и ФСГ, из гипоталамуса: ФСГ действует непосредственно на варикоцеле для стимулирования сперматогенеза; ЛГ действует на мезенхимальные клетки яичек для увеличения секреции андрогенов и повышения уровня эстрогенов в организме через преобразование ароматазы. Однако эффект летрозола в предотвращении превращения андрогенов в эстрогены значительно увеличивает соотношение андрогенов и эстрогенов в организме: повышенная концентрация андрогенов, действующих на варикоцеле, значительно усиливает сперматогенез в сочетании с ФСГ. В одном из зарубежных исследований сообщалось, что у бесплодных мужчин, лечившихся летрозолом от олигоспермии, принимавших по 2,5 мг ежедневно, уровень эстрогена в сыворотке крови был подавлен, а тестостерон через 3 месяца увеличился с 14 нмоль/л до 28 нмоль/л. Соответственно, качество спермы также значительно улучшилось, а концентрация сперматозоидов выросла с 5,5 х 106/мл до нормального уровня 15,6 х 106/мл! В нашем клиническом опыте некоторые пациенты с необструктивной азооспермией также показали небольшое количество сперматозоидов в образцах спермы после лечения летрозолом! На самом деле, в медицине очень распространено использование лекарств для лечения состояний, не указанных в показаниях, и существует специальное название для использования не по назначению. Примеров тому много, слишком много, чтобы их упоминать. Например, аспирин, наиболее часто используемый аспирин, применяется в клинической практике в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства уже более ста лет. Когда в 1970-х годах был выяснен фармакологический механизм антитромбоцитарного действия этого препарата, он стал применяться не по назначению для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркты и инсульты. Только в 1998 году FDA расширило показания к применению и официально включило их в руководство. Многие препараты, такие как триамцинолон ацетонид и тамоксифен, еще не включены в перечень средств для лечения мужского бесплодия, но их эффективность и безопасность доказаны клиническим применением в течение многих лет. Стоит надеяться на здорового ребенка и светлое будущее для себя и своей семьи, если вы принимаете лекарства по назначению врача!