Рак легких делится на четыре стадии Точное клиническое стадирование помогает врачам составлять научные и разумные планы лечения больных раком легких, так что те больные раком легких, которые имеют отдаленные метастазы и не должны подвергаться операции, могут избежать боли операции на открытом сердце, а те больные раком легких, которые изначально не имеют метастазов, могут получить своевременное и научное многодисциплинарное комплексное лечение на основе хирургических процедур. Мы классифицируем рак легкого на I, II, III и IV стадии, а рак легкого I-III стадии далее делим на стадии Ia, Ib, IIa, IIb, IIIa и IIIb, соответственно. TNM стадирование Наиболее часто используемый метод клинического стадирования рака легких заключается в принятии международно признанного TNM стадирования (T: представляет размер первичной опухоли, N: представляет метастазы в лимфатических узлах, M: представляет отдаленные метастазы): клиническое обследование рака легких включает КТ грудной клетки и фиброоптическую бронхоскопию, которые являются наиболее часто используемыми средствами в качестве T стадирования опухолей. Биопсия и КТ-направленная аспирационная биопсия легких являются очень необходимыми инструментами; телевизионная торакоскопия имеет уникальные преимущества для диагностики необъяснимого плеврального выпота. МРТ черепа, УЗИ брюшной полости или КТ и сканирование костей всего тела являются наиболее распространенными средствами для исключения внелегочных метастазов. В настоящее время эти клинические тесты по определению стадии рака легких были включены в качестве рутинных тестов для клинической диагностики и лечения рака легких Китайской противораковой ассоциацией и Китайской медицинской ассоциацией, а также вошли в национальные и провинциальные и муниципальные каталоги возмещения расходов медицинского страхования. Если ваш лечащий врач планирует организовать операцию без проведения этих обследований, я советую вам немедленно перевестись в больницу! Потому что если этот врач даже не стандартизирует этапное обследование перед операцией, может оказаться, что операция по удалению средостенных лимфатических узлов и послеоперационное адъювантное лечение также не будут стандартизированы! ТВ медиастиноскопия ТВ медиастиноскопия, проведенная в последние годы, может точно определить, являются ли медиастинальные лимфатические узлы метастатическими или нет. С применением ПЭТ, ПЭТ-КТ и ОФЭКТ, развитием телевизионной медиастиноскопии и систематическим иссечением средостенных лимфатических узлов, регулярно выполняемым в хирургии рака легкого, мы также обнаружили, что почти 50% метастазов средостенных лимфатических узлов, зарегистрированных при КТ грудной клетки, являются ложноположительными, и метастазов вообще нет. Телевизионная медиастиноскопия регулярно проводится перед операцией по поводу рака легких за рубежом, но в Китае она проводится только в некоторых крупных университетских центрах рака легких и в нескольких онкологических больницах торакальной хирургии. Новые методы стадирования В последние годы клиническое применение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ и ПЭТ-КТ), ультразвуковой эндоскопической тонкоигольной аспирационной биопсии (EUS-FNA), ультразвуковой эндоскопической бронхоскопической биопсии (EBUS-TBNA) и технологии магнитной навигации сделало клиническое стадирование средостенных лимфатических узлов перед лечением рака легких более точным. В частности, позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ и ПЭТ-КТ) может изменить традиционное клиническое стадирование и сделать план лечения, составленный врачами, более научным и обоснованным, что принесет большую пользу пациентам. Мы надеемся, что национальные власти как можно скорее включат их в список возмещения по медицинскому страхованию! Следы ранней стадии рака легких Ранняя стадия рака легких часто не имеет клинических симптомов, потому что очаги поражения маленькие (около 1,5% пациентов не могут обнаружить очаги поражения на рентгенограмме грудной клетки или КТ грудной клетки) или опухоль расположена в месте, которое не сильно влияет на окружающие ткани легких, около 6% пациентов могут не иметь клинических симптомов. Иногда при обнаружении очагов поражения на рентгенограмме грудной клетки или положительной цитологии мокроты симптомы все равно отсутствуют. Симптомы и признаки рака легких зависят от места возникновения образования, размера и патологического типа, а также от определенных биологически активных веществ, вырабатываемых раком легких, включая гормоны, антигены, ферменты и т.д., а также от степени реакции пациента на рак.