ОКР — это неврологическое расстройство, характеризующееся такими симптомами, как навязчивые мысли и компульсивное поведение, которые человек осознает как иррациональные и ненужные, но не может контролировать или избавиться от них, что приводит к тревоге и дистрессу.
ОКР начинается медленно, без видимых причин. Основными симптомами являются навязчивые мысли, компульсивные намерения и компульсивное поведение. Это может быть один или другой, или сочетание нескольких симптомов. В некоторых случаях содержание симптомов абсурдно и причудливо.
I. Навязчивые идеи
1, пациенты с навязчивыми мыслями часто повторяют в уме слова или фразы, и эти слова или фразы часто вызывают отвращение у пациента. Например, человек, который любит свою дочь и считает ее своей жизнью, может неоднократно думать о словах, непристойных для его дочери.
2. пациент с компульсивным истощением постоянно думает об обычных вещах, понятиях или явлениях, докапываясь до их сути, зная, что они бессмысленны, но не в состоянии контролировать себя. Например, «Почему 1 плюс 1 равно 2?». «Почему люди едят вместо травы?». Навязчивые сомнения пациента — это не только вопрос истины, но и вопрос реальности.
3. навязчивые сомневающиеся сомневаются в надежности сделанного и нуждаются в проверке и проверке снова и снова. Например, если закрыта дверь машины или закрыты окна и двери в доме, сам пациент может понимать, что все было сделано, но он просто не уверен.
4, компульсивные ассоциации пациенты появляются в сознании идеи или видят предложение, затем непроизвольно ассоциируются с другой идеей или словами, и большинство из них противоположного характера, это называется компульсивным противоположным мышлением. Например, если человек думает о «дружбе», он сразу ассоциирует ее с ненавистью и т.д.
5. навязчивые воспоминания непроизвольно и неоднократно представляются в сознании пациента как нечто пережитое, от чего он не может избавиться и чувствует себя подавленным.
6. пациент испытывает сильное внутреннее желание сделать что-то против своей воли, но обычно не делает этого. пациент знает, что это желание иррационально и абсурдно, поэтому он пытается сдержать его, но от внутреннего желания невозможно избавиться. Например, если они видят желание обниматься при виде представителей противоположного пола и т.д.
II. Компульсивные действия и поведение
1. компульсивная проверка — это в основном мера, предпринимаемая для уменьшения тревоги, вызванной навязчивыми подозрениями. Часто это проявляется в виде многократной проверки, закрыта ли дверь автомобиля, окна, двери и газ, выдернута ли электрическая вилка из розетки, нет ли ошибки в счетах и т.д. В серьезных случаях человек остается неуверенным после проверки десятки раз.
2. Принудительное мытье в основном проистекает из навязчивого представления о страхе загрязнения и многократного мытья рук и стирки белья. Часто это отнимает много сил и времени, и они знают, что это не нужно, но не могут это контролировать.
3. компульсивные ритуальные действия обычно развиваются постепенно, чтобы противостоять тревоге, вызванной определенными компульсивными идеями. Например, когда у студента появляются навязчивые мысли, он трясет головой, чтобы противостоять им, и это эффективно. Со временем у пациента вырабатывается сложный ритуал: он несколько раз качает головой, затем несколько раз стучит по столу, а потом стучит ногой.
4, навязчивые расспросы Пациенты с ОКР часто не верят в себя, чтобы устранить сомнения или изнурение, чтобы привнести собственную тревогу, часто неоднократно спрашивают других (особенно членов семьи), чтобы получить объяснения и заверения.
5. Обсессивно-компульсивная медлительность клинически встречается редко. Эти пациенты могут отрицать любое понятие о принуждении и медленно мотивировать себя, стараясь сделать все, что они делают, совершенным. Поскольку цель — быть совершенным, точным и правильным, пациент часто терпит неудачу, что увеличивает время.
iii. внимание
1. пациент утверждает, что обсессивно-компульсивные симптомы возникают внутри него самого и не навязаны другими людьми или внешними воздействиями.
2. повторяющиеся обсессивно-компульсивные симптомы, которые пациент воспринимает как бессмысленные и ощущает как неприятные, даже болезненные, и поэтому пытается сопротивляться, но не может быть эффективным. Социальное функционирование нарушено. Критерии симптомов соблюдаются в течение не менее 3 месяцев.
3. исключение органического заболевания головного мозга, особенно навязчивых симптомов, вторичных по отношению к поражению базальных ганглиев.
4. в некоторых хронических случаях, после неудачных попыток избавиться от обсессивно-компульсивных симптомов, легко выработать поведенческие модели, адаптированные к патологическому опыту, когда необходимость в лечении не обязательно является срочной. Шизофрению можно клинически дифференцировать от шизофрении: при шизофрении могут присутствовать обсессивно-компульсивные симптомы, но часто они не вызывают дистресса, нет желания активно их сдерживать или избавляться от них, нет требований к лечению, а содержание симптомов более абсурдное и причудливое, без самоосознания симптомов. Главной особенностью, конечно, является то, что у пациентов с шизофренией наблюдаются и другие симптомы шизофрении. У небольшого числа пациентов с ОКР могут наблюдаться симптомы странного характера, что легко может привести к клинической ошибке при постановке диагноза. Однако независимо от того, насколько причудливо содержание навязчивых идей пациента или насколько своеобразно его навязчивое поведение, пациент сохраняет способность проверять реальность.