Наблюдение за эффективностью психотерапии в сочетании с флуоксетином в сравнении с флуоксетином при рефрактерном ОКР. Всего было включено 60 пациентов с рефрактерным ОКР, которые соответствовали диагностическим критериям ОКР CCMD-2R. Они были случайным образом разделены на 30 случаев с психотерапией в сочетании с флуоксетином и 30 случаев с одним только флуоксетином и получали систематическое лечение в течение 8 недель. Для оценки эффективности использовалась шкала Y-BOCS. Результаты показали, что после лечения исследуемая группа была значительно лучше контрольной, с эффективностью 76,66% и 46,66% соответственно, со значительными различиями между двумя группами. Был сделан вывод, что терапия когнитивных опасений при рефрактерном ОКР была более эффективной в контроле симптомов и улучшении прогноза. Рефрактерные случаи составляют примерно 20% пациентов с ОКР. До сих пор нет единого мнения о механизме патологии, но большинство ученых считают, что она может быть связана с низкой функцией 5-HT в мозге. Поэтому считается, что улучшение функции 5-HT-рецепторов в мозге и повышение уровня 5-HT в синаптической щели действует как лечение ОКР. Когнитивно-поведенческая теория предполагает, что главное, что может нарушить сознание пациента, — это его восприятие событий, и что недостатки в суждении и оценке поведения человека вызваны его когнитивными недостатками. Как только когнитивные нарушения будут улучшены и исправлены, негативные эмоции и поведение улучшатся соответственно. Мы считаем, что патогенез ОКР многогранен и имеет как психологические, так и биологические причины. Поэтому при лечении следует учитывать и то, и другое. Мы добились хороших результатов, используя в качестве основного психологического лечения комбинацию флуоксетина и когнитивной терапии опасений. Однако медикаменты не заменяют психотерапию, поскольку они не помогают устранить причины болезни и не помогают преодолеть дефицит развития личности, чтобы улучшить психологическое восстановление после болезни. Поэтому психологические методы лечения, такие как когнитивное осознание, стоит продвигать в клинической практике при лечении рефрактерного ОКР.