Фибрилляция предсердий, или сокращенно МА, является одной из наиболее распространенных клинических аритмий. При фибрилляции предсердий направление проведения возбуждения в предсердиях непостоянно, частота достигает 300-600 ударов в минуту и нерегулярна, а предсердия теряют свою эффективность сокращения. Общая распространенность фибрилляции предсердий составляет 0,4%, при этом у людей моложе 60 лет она составляет 1%, а с возрастом увеличивается до 10% у людей старше 75 лет. Фибрилляция предсердий возникает при употреблении алкоголя, стрессе, электролитном или метаболическом дисбалансе, тяжелых инфекциях и часто связана с гипертонией, ишемической болезнью сердца, заболеваниями клапанов сердца, хроническими заболеваниями легких, сердечной недостаточностью, кардиомиопатией, врожденными пороками сердца, гипертиреозом и перикардитом. Пациенты с фибрилляцией предсердий часто ощущают сердцебиение из-за учащенного и нерегулярного сердечного ритма. Потеря систолической функции предсердий и длительное увеличение частоты сердечных сокращений может привести к сердечной недостаточности, слабости, головокружению, дискомфорту в груди и одышке. Наибольший риск фибрилляции предсердий заключается в потере систолической функции предсердий и образовании тромбов в предсердиях, что может привести к церебральной эмболии (инсульт, гемиплегия) и эмболии артерий конечностей. Ежегодная частота инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий без основного заболевания составляет около 1% в возрасте до 60 лет и около 2% в возрасте от 60 до 75 лет и старше. Пациенты с фибрилляцией предсердий, имеющие в анамнезе церебральную эмболию, гипертонию, диабет, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, увеличенное левое предсердие и старше 65 лет, подвержены повышенному риску. Частота инсульта в 5,6 раза выше у пациентов с неклапанной МА и в 17 раз выше у пациентов с клапанной МА; а частота инсульта, вызванного МА, составляет около 25% инвалидности и 25% смертности. Хотя некоторые пациенты протекают бессимптомно, риск тромбоэмболии все равно существует; поэтому фибрилляцию предсердий называют «невидимым убийцей». Лечение фибрилляции предсердий направлено на восстановление синусового ритма, контроль учащенного ритма желудочков и профилактику тромбоза и инсульта. Антикоагуляция необходима для профилактики тромбоза и эмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий, а применение антикоагуляции варфарином может снизить риск инсульта. Антикоагуляция в основном направлена на предотвращение тромбоэмболии и не устраняет фибрилляцию предсердий, не устраняет такие симптомы, как учащенное сердцебиение и слабость, но может увеличить риск кровотечения. Действию варфарина легко мешают другие лекарства или диета, дозу нелегко контролировать, существуют большие индивидуальные различия, его нужно принимать под наблюдением специалиста, а длительное применение требует контроля МНО, который многим пациентам трудно поддерживать в течение длительного времени. Фибрилляцию предсердий можно перевести в синусовый ритм как фармакологическими, так и электрическими средствами, но электрическая реанимация не является лечением фибрилляции предсердий, при этом немедленный успех составляет от 86% до 94%. Показатель успеха составляет от 86% до 94% сразу. Показатель фармакологической реанимации составляет от 70% до 80% при недавно возникшей фибрилляции предсердий и менее 50% у других пациентов с фибрилляцией предсердий. Частота поддержания синусового ритма через 1 год составляет около 23% у пациентов, не принимающих медикаменты после реанимации, и около 16% через 2 года; после добавления медикаментов для поддержания синусового ритма частота поддержания синусового ритма через 1 и 2 года составляет 40% и 33%, соответственно. Побочные эффекты антиаритмических препаратов, используемых для поддержания синусового ритма, значительны. 12% наиболее часто используемых препаратов, амиодарон, прекращают принимать из-за побочных эффектов, частота аритмий составляет около 2%, у 8,4% возникают нарушения функции щитовидной железы, а некоторые пациенты могут также страдать от фиброза легких. С развитием интервенционных методов фибрилляция предсердий может быть излечена, а современные методы ее устранения включают катетерную абляцию и хирургическое лечение. Катетерная абляция подходит для большинства пациентов с фибрилляцией предсердий, она менее инвазивна и легче воспринимается пациентами; хирургическая лабиринтная хирургия в настоящее время используется в основном для пациентов с фибрилляцией предсердий, которым требуется кардиохирургическая операция по поводу других заболеваний сердца, и является высокоинвазивной. У подавляющего большинства пациентов фибрилляция предсердий связана с электрической активностью в легочных венах, поэтому в данном методе используются специальные катетеры, вводимые через вены в сердце, которые затем направляются в легочные вены для распределения другой энергии, такой как радиочастота или замораживание, для выполнения электрической изоляции легочных вен, что может привести к устранению фибрилляции предсердий. Катетерная абляция в настоящее время является методом первой линии лечения фибрилляции предсердий в крупных кардиологических центрах Европы и США, с показателем успешности от 80% до 90%, безопасным и эффективным.