Предисловие: Качество спермы может зависеть от многих факторов и является весьма изменчивым. Поэтому, если во время первого теста будет обнаружена проблема, обычное тестирующее учреждение часто попросит пациента пройти еще один тест или даже несколько тестов, и несколько раз результаты совпадут, прежде чем можно будет вынести суждение. Эмоциональный стресс и значительное снижение среднего количества сперматозоидов Был пациент, у которого при первом анализе была обнаружена азооспермия, но при втором анализе количество сперматозоидов в его сперме было очень удовлетворительным. После тщательного расспроса эксперта выяснилось, что пациент очень нервничал во время первого извлечения спермы. Если пара, прожившая в браке много лет и не имеющая детей, приходит в больницу на прием к врачу. Врач попросит медсестру дать мужчине небольшую чашку, отвести его в специальную ванную и впустить внутрь. Внутри стоят стулья и порнографические журналы. Медсестра говорит ему достать сперму и отдать ей. Она закрывает дверь и ждет за дверью. Многие мужчины стеснялись и смущались, нервничая при мысли о том, что за этой дверью долгое время будет находиться женщина-медсестра. Но другие не воспринимали это всерьез и с легкостью выполняли задание. Врачи сравнили время, которое потребовалось ста сорока двум мужчинам для выполнения задания, и качество их спермы, не сообщая об этом пациенту, и обнаружили, что у тех, кто сдал свои образцы за пять минут, среднее количество сперматозоидов составило 78 миллионов на миллилитр. У тех же, кто испытывал эмоциональный стресс и потратил более пятнадцати минут на выполнение задания, на миллилитр спермы приходилось всего 28 миллионов сперматозоидов. Согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, для зачатия ребенка концентрация сперматозоидов должна составлять не менее 20 миллионов на миллилитр. Почему эмоции влияют на качество спермы? Врачи объясняют, что нормальные сексуальные импульсы передаются от гиппокампа в головном мозге к гипофизу и вниз к яичкам. Семенники вырабатывают андрогены, которые не только регулируют выработку спермы, но и влияют на мышечное сокращение семявыносящего протока. Когда человек испытывает стресс и тревогу, этот канал передачи информации блокируется, что не только влияет на оргазм, но и препятствует выходу многих сперматозоидов в организм. Какой метод извлечения спермы является наилучшим? В настоящее время извлечение спермы в основном осуществляется самим пациентом с помощью массажа и стимуляции для достижения эякуляции, а в больницах для этого есть специальные комнаты. Однако некоторые пациенты легко поддаются влиянию своего окружения, тем более образованного, и некоторые из них предлагают сдать сперму на дому, но в итоге прерывают свою сексуальную жизнь. Образцы спермы, взятые таким образом, часто ненадежны, поскольку сперма из предыдущей части, скорее всего, попала во влагалище женщины, что не позволяет получить идеальный образец для анализа. Пациентам рекомендуется постараться сдать сперму в больнице. Для сбора спермы можно использовать мягкое мыло или парафиновое масло для массажа полового члена и собрать образец в стерильную пробирку; для сбора спермы можно также использовать презервативы (промытые и очищенные от спермицидных препаратов) или прерванный половой акт, но количество собранной таким образом спермы зачастую невелико. Один из способов заключается в том, что пациент приходит в больницу и просит у эксперта чистую (в основном стерилизованную) бутылочку или чашку для хранения спермы, а затем идет в комнату для сбора спермы и мастурбирует, чтобы удалить сперму. Если пациент не может мастурбировать, второй метод заключается в совершении полового акта утром, изгнании спермы in vitro и сохранении спермы в стеклянной пробирке или чистой стеклянной бутылке. Старайтесь не использовать презервативы для удержания спермы, так как химический состав презерватива оказывает влияние на сперматозоиды, что может повлиять на точность результатов теста. После взятия спермы желательно передать ее эксперту в течение получаса После взятия спермы ее следует передать эксперту немедленно, особенно если сперма взята дома, лучше не доставлять ее эксперту более чем через полчаса, потому что эксперт должен взять образец спермы сразу после его получения, чтобы наблюдать под микроскопом наличие или отсутствие спермы и подвижности сперматозоидов, процент подвижных сперматозоидов и морфологию, так как сперма слишком долго остается вне организма, особенно зимой. В зимний период могут быть нарушены подвижность и морфология сперматозоидов. Поэтому зимой, после того как сперма покинула тело, необходимо позаботиться о том, чтобы сперма была в тепле по пути на анализ, желательно в пробирке и помещенной в карман нижнего белья, чтобы сохранить тепло и избежать гибели сперматозоидов. Было обнаружено несколько образцов спермы, которые не были переданы непосредственно эксперту, и когда эксперт нашел образец для исследования мазка, сперма разжижилась, и все сперматозоиды были мертвы. Эксперт не знает, как долго сперма находилась вне тела, и не знает, является ли эта смерть естественной смертью от длительного пребывания вне тела или она уже была мертва, когда находилась вне тела. Эксперт может лишь составить заключение на основе наблюдаемых объективных результатов, что неизбежно влияет на диагноз и лечение пациента. Поэтому важно, чтобы сперма была своевременно отправлена на исследование и передана эксперту, который должен немедленно ее исследовать, чтобы обеспечить достоверность результатов теста. В случаях, подобных описанному выше, когда эксперт не знает, является ли сперматозоид естественно или патологически мертвым, а врач ставит диагноз и лечит пациента на основании этого заключения, существует риск ошибки, которая на самом деле может быть вызвана самим пациентом. Поэтому важно, чтобы пациенты соблюдали требования по сохранению спермы и проведению анализов.