Местные симптомы: Местные симптомы — это симптомы, вызванные раздражением, обструкцией, инфильтрацией и сдавливанием тканей при местном росте самой опухоли. 1.Кашель является наиболее распространенным симптомом, а кашель как первый симптом составляет от 35% до 75%. Кашель, вызванный раком легких, может быть связан с изменениями секреции бронхиальной слизи, обструктивной пневмонией, плевральной инвазией, ателектазом легких и другими внутригрудными сопутствующими заболеваниями. Когда опухоль растет в слизистой оболочке бронхов над сегментом с большим диаметром и чувствительным к инородной стимуляции, она может вызвать кашель, вызванный стимуляцией инородным телом, обычно проявляющийся в виде пароксизмального раздражающего сухого кашля, который часто нелегко контролируется общими средствами подавления кашля. Когда опухоль растет в слизистой оболочке мелких бронхов ниже сегмента, кашель не очевиден или даже отсутствует. Для пациентов, которые курят или страдают от хронического бронхита, если степень кашля ухудшается, количество частот изменяется, а характер кашля меняется, например, появляется металлический звук высокой тональности, особенно у пожилых людей, они должны быть крайне насторожены возможностью развития рака легких. 2.Кровь в мокроте или кровохарканье Кровь в мокроте или кровохарканье также является распространенным симптомом рака легких, и примерно у 30% пациентов это первый симптом. Из-за обильного кровоснабжения и хрупкой структуры опухолевых тканей кровеносные сосуды могут разорваться и вызвать кровотечение при сильном кашле. Кашель с кровью при раке легких характеризуется прерывистым или постоянным, повторяющимся небольшим количеством крови в мокроте или небольшим количеством кровохарканья. 3. Боль в груди Первый симптом боли в груди встречается примерно в 25% случаев. Она часто проявляется как нерегулярная скрытая боль или тупая боль в груди. В большинстве случаев рак легких периферического типа инвазирует пристенную плевру или грудную стенку, что может вызвать резкую и периодическую плевритическую боль, а если она продолжает развиваться, то перерастает в постоянную сверлящую боль. Умеренный дискомфорт в груди, который трудно локализовать, иногда связан с центральным раком легкого, инвазирующим средостение или вовлекающим кровеносные сосуды или перибронхиальные нервы, а 25% пациентов со злокачественным плевральным выпотом жалуются на тупую боль в груди. Постоянная резкая и сильная боль в груди, которую нелегко купировать лекарствами, часто указывает на обширную инвазию плевры или грудной стенки. Постоянная боль в плече или задней части грудной клетки указывает на возможность инвазии опухоли во внутреннюю долю легкого вблизи средостения. 4. Одышка и стеснение в груди Около 10% пациентов имеют этот симптом в качестве первого симптома, в основном он наблюдается при центральном типе рака легких, особенно у пациентов с плохой функцией легких. Причины одышки в основном включают: ① Когда рак легкого прогрессирует и медиастинальные лимфатические узлы широко метастазируют и сдавливают трахею, ромбовидный или главный бронх, может появиться одышка или даже асфиксия. Если большое количество плеврального выпота сдавливает легочную ткань и вызывает серьезное смещение средостения, или если имеется перикардиальный выпот, могут также появиться стеснение в груди, одышка и диспноэ, но симптомы могут быть облегчены после удаления жидкости. ③Диффузная мелкоочаговая бронхоальвеолярная карцинома и диссеминированная аденокарцинома бронхов, которые уменьшают площадь дыхания и нарушают функцию диффузии газов, что приводит к серьезному дисбалансу соотношения вентиляция/кровоток, вызывая прогрессирующее ухудшение одышки, часто сопровождающееся цианозом. ④ Другие: включая обструктивную пневмонию. Ателектаз легких, лимфангитический рак легких, микроэмболия опухоли, обструкция верхних дыхательных путей, спонтанный пневмоторакс и сочетанные хронические заболевания легких, такие как ХОБЛ. 5. Хрипота является первой жалобой у 5-18% больных раком легкого, обычно сопровождающейся кашлем. Хрипота обычно указывает на прямую инвазию в средостение или рост лимфатических узлов, вовлекающих ипсилатеральный возвратный гортанный нерв, что приводит к параличу левой голосовой складки. Паралич голосовых связок также может вызвать обструкцию верхних дыхательных путей различной степени.