Диффузная крупноклеточная лимфома средостения (ДКЛС), специфический подтип диффузной крупноклеточной В-лимфомы (ДЛБКЛ), эпидемиологически, клинически и биологически отличается от неспецифической формы диффузной крупноклеточной В-лимфомы и имеет относительно хороший прогноз, чаще всего встречается у молодых женщин в возрасте 30-40 лет. Она похожа на нодулярную склерозирующую лимфому Ходжкина (НСХЛ), которая возникает в средостении и проявляется в виде образования в переднем средостении, которое может инвазировать местные структуры. Исследования на генетическом уровне позволяют предположить, что ПМБЛ и НСХЛ имеют некоторые общие генетические аномалии. Из-за небольшого количества случаев, преимущественно ретроспективных исследований и нечетких диагностических критериев до сих пор существуют разногласия по поводу лечения. Имеющиеся на сегодняшний день исследования показывают, что химиотерапия предпочтительнее более дозоинтенсивных схем, причем наиболее предпочтительной является скорректированная доза EPOCH-R. Одним из основных противоречий в отношении лечения является вопрос о консолидирующей радиотерапии. Некоторые ранние исследования показывают, что консолидирующая радиотерапия занимает важное место в лечении ПМБЛ. В исследовании, проведенном до эпохи ПЭТ, при проведении консолидирующей радиотерапии средостения после химиотерапии по схеме MACOP-B активность галлия была выявлена в 66% опухолей до лечения, которая снизилась до 19% после лечения; это одно из ранних исследований, поддерживающих консолидирующую радиотерапию. Теперь, когда мы вступили в эру мелфалана, важность мелфалана при ПМБЛ нельзя отрицать, несмотря на отсутствие проспективных исследований. Снизило ли улучшение эффективности, вызванное применением меловара, статус консолидирующей радиотерапии? Однако в недавнем проспективном одноручном исследовании NCI, в котором использовалась скорректированная по дозе химиотерапия EPOCH-R без консолидирующей радиотерапии, были достигнуты 5-летние EFS и OS 93% и 97%, так что, похоже, консолидирующая радиотерапия после высокоинтенсивной химиотерапии в сочетании с melova больше не является необходимой. Однако это требует подтверждения в проспективных контролируемых исследованиях, и проводимое в настоящее время проспективное исследование, сравнивающее исход ПЭТ-отрицательных пациентов, получающих лечение с консолидирующей радиотерапией и без нее после иммунотерапии, из-за неоднородности режимов химиотерапии в исследовании, может в конечном итоге дать нам удовлетворительный ответ на вопрос о режимах химиотерапии и необходимости консолидирующей радиотерапии.