В этом месяце в журнале The Lancet Neurology была опубликована статья, в которой утверждается, что 90,2% бремени инсульта обусловлено модифицируемыми факторами риска и что в Китае наблюдается одна из самых высоких в мире пропорций факторов риска инсульта. Как следует из названия статьи, в ней анализировалась информация о заболеваниях из GBD2013 — большой базы данных, посвященной инсульту. Инсульт был выбран для данного исследования, поскольку, по мнению исследователей, бремя инсульта и широкий спектр факторов, влияющих на него, позволяют наиболее точно отразить и спрогнозировать состояние здоровья общества в целом как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. В качестве показателя бремени инсульта в данном исследовании использовались годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY), т.е. общее количество лет здоровой жизни, потерянных от начала заболевания до смерти. Каковы контролируемые факторы риска? В ходе исследования было выявлено 17 контролируемых факторов риска развития инсульта, включая: 1. загрязнение воздуха и факторы окружающей среды: загрязнение окружающей среды PM2.5, загрязнение окружающей среды твердым топливом, воздействие свинца; 2. диетические риски: диета с высоким содержанием натрия, высокое потребление подслащенных сахаром напитков, низкое потребление фруктов, низкое потребление овощей, низкое потребление цельного зерна и потребление алкоголя; 3. факторы физической активности: низкий уровень физической активности; и 4, Табачные факторы: курение, пассивное курение; 5. Физиологические факторы: высокий ИМТ, высокий уровень глюкозы в крови, высокое систолическое артериальное давление (САД), высокий уровень холестерина, низкая скорость гломерулярной фильтрации (СКФ). В частности, загрязнение воздуха вносит до 33,7% в бремя инсульта для стран с низким и средним уровнем дохода и 29,2% во всем мире. Впервые в истории загрязнение воздуха оказывает столь значительное влияние на бремя инсульта, что попадает в тройку ведущих факторов риска инсульта по числу летальных исходов (DALY). На первом и втором местах находятся поведенческие и метаболические факторы риска, соответственно. Сколько же на самом деле факторов риска приходится на Китай? Китай вновь в значительной степени лидирует по числу контролируемых факторов, влияющих на бремя инсульта: (На графике выше представлена доля факторов риска, влияющих на бремя инсульта, причем более холодные цвета обозначают меньшую долю, а более теплые — большую). В Китае этот показатель явно превышает 90% и составляет около 94%. Другими словами, 94% бремени инсульта в Китае обусловлено контролируемыми факторами, которых можно избежать. На фоне перечисленных выше факторов риска это не слишком удивительно: Китай переживает взрыв диабета, растет ожирение, полностью провалена борьба с табакокурением, уровень физической активности крайне недостаточен (до 80% населения не соответствует минимальным стандартам активности), привычное гипернатриевое питание, а некоторое время назад статистика показала, что китайский рацион ниже среднего по потреблению фруктов, причем не обязательно по потреблению алкоголя. Потребление алкоголя не обязательно низкое, и, конечно, мы все знаем о загрязнении воздуха. Среди основных контролируемых факторов исследователи вновь составили отдельные графы: 1. Высокое систолическое артериальное давление. Приводит к бремени инсульта, Китай находится в сегменте высоких показателей в мире. 2, Низкое потребление фруктов. Также более проблематично в Китае. 3, высокий ИМТ. Из общих данных китайский ИМТ выглядит относительно обнадеживающе, но на самом деле в Китае самое большое в мире количество ИМТ у 30 и более тучных людей, в то же время при том же ИМТ, из-за более высокого содержания жира в организме, китайцы чаще, чем кавказцы, страдают от сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний — это уже предрешенный вывод. Поэтому использование одного и того же стандарта ИМТ для статистики по заболеваниям не очень целесообразно. Тем не менее, даже если наша страна на этой диаграмме имеет приятный голубой цвет, на практике она еще не достигла того уровня, когда можно терять бдительность. 4. диета Гона. Во многих регионах Азии (в том числе и в Китае) используется диета со слишком высоким содержанием Na, и некоторые исследования позволяют предположить, что такая структура питания предрасполагает к развитию повышенного артериального давления. 5, курение. Ситуация с курением в Китае далека от благополучной: из-за общего провала борьбы с табакокурением курильщиков становится все больше и больше, в результате чего число смертей от курения достигло 1 млн. в год, а от пассивного курения умирает 100 тыс. человек. В статье, опубликованной в журнале The Lancet, прогнозировалось, что к 2030 году число смертей от курения в Китае достигнет 3 млн. в год. На графике видно, что ситуация с курением в Китае гораздо хуже, чем в развитых странах, таких как Европа, США и Австралия, и даже хуже, чем в России. Глобальная тенденция изменения факторов риска: с 2009 по 2013 год наблюдается рост следующих факторов риска: (1) высокий ИМТ — более чем на 46%; (2) низкая физическая активность — более чем на 39%; (3) высокий уровень быстрой глюкозы в крови — на 44%; (4) высокий SBP — более чем на 39%; (5) высокое потребление подслащенных сахаром напитков — более чем на 63%; (6) высокий уровень холестерина — на 24%; (7) выбросы PM2.5 в атмосферу — более чем на 10%; и (8) высокий уровень холестерина — более чем на 10%. ⑪ Высокий уровень холестерина — на 24%; ⑦ Загрязнение окружающей среды PM2.5 — на 33% и более; ⑧ Употребление алкоголя — на 32% и более; ⑨ Низкий уровень GFR — на 25% и более; ⑩ Высококалорийное питание — на 34% и более; ⑪ Низкое потребление овощей — на 23% и более; ⑫ Курение — на 10% и более. В целом глобальная картина в отношении контроля контролируемых факторов риска, усугубляющих бремя инсульта, выглядит неутешительно. В Китае ситуация, вероятно, еще хуже, поскольку, помимо того, что ни один из перечисленных факторов риска в Китае не увеличивается, в стране растет пассивное курение — фактор риска, который снижается во всем мире. Конечно, нельзя сказать, что кусок большой плохой свиньи не боится кипятка, несмотря ни на что. В конце концов, за исключением загрязнения воздуха, которое трудно изменить на индивидуальной основе, все перечисленные факторы риска могут контролироваться департаментами здравоохранения и врачами путем санитарного просвещения пациентов и групп повышенного риска, а поскольку 94% из них можно избежать, почему бы не попробовать. Рассмотрим меры профилактики инсульта. 1, разумная диета: молодые люди должны питаться сбалансированно, чтобы «хороший цвет», красный, желтый, зеленый, белый и черный были самыми лучшими. К красным относится красное вино, выпивать 50-100 мг в день, к желтым — морковь, сладкий картофель и другие желтые овощи, к зеленым — зеленые листовые овощи, к белым — овсянка, к черным — черный гриб, шампиньоны и т.д., эти продукты способствуют размягчению кровеносных сосудов, снижению содержания жира в крови и ее вязкости. Не переедайте. 2, соответствующие физические упражнения: молодые люди, особенно «белые воротнички», занятые работой, быстрым темпом жизни, алкоголем, поздним вечером, не уделяют внимания физическим упражнениям. Молодые люди должны выделить немного времени для физических упражнений, аэробные упражнения хороши: такие как бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, пешие прогулки и т.д., являются отличными спортивными проектами, но и в офисе заняты, делая упражнения, прыгая на скакалке. Упражнения должны быть умеренными, постепенными и настойчивыми. 3, раннее выявление и лечение гипертонии: гипертония является первым убийцей инсульта, легко наносит вред мозгу и почкам. Молодые люди должны уделять внимание регулярному контролю артериального давления, повышенное артериальное давление должно быть выявлено путем регулирования жизни, диеты с низким содержанием соли и жиров, медикаментозной терапии для контроля артериального давления на идеальном уровне. 4, сердечно-сосудистые заболевания следует лечить на ранних стадиях: многие заболевания сердца, такие как: врожденные пороки сердца, ревматические пороки сердца, мерцательная аритмия, являются основной причиной ишемического инсульта у молодых людей. При обнаружении вышеперечисленных заболеваний необходимо проводить раннее лечение, чтобы предотвратить поражение головного мозга. 5, не стоит недооценивать храп: храп — это не сонное представление, это представление об обструкции дыхательных путей у людей, страдающих ожирением. Это может вызвать недостаток кислорода в организме, с лица повышается вязкость крови, возникает серьезная причина апноэ сна, провоцирующая возникновение инсульта. Молодые люди могут снизить вес, отказаться от курения и алкоголя, принимать положение лежа на боку, избегать переутомления, чтобы предотвратить серьезные случаи и обратиться в больницу для коррекционного лечения. 6, добавьте фолиевую кислоту и витамины группы В: исследования показывают, что гипергомоцистеинемия является независимым фактором риска развития инсульта у молодых людей. Дополнительный прием фолиевой кислоты и витаминов B12 и B6 может эффективно снизить уровень цистина, тем самым предотвращая образование кислоты в крови, а зерновые и свежие фрукты и овощи богаты фолиевой кислотой и витамином B12, которые можно употреблять в пищу в большем количестве. 7. Отказ от курения и алкоголя, чай вместо алкоголя: курение вызывает повреждение стенок кровеносных сосудов, атеросклероз и, в конечном счете, приводит к инсульту. Небольшое количество алкоголя способствует циркуляции крови, а большое количество алкоголя легко вызывает повреждение крови. В связи с тем, что некоторые молодые люди отказываются от курения и алкоголя, лучше всего вместо алкоголя пить чай, зеленый чай, чтобы и организм мог восполнить запасы воды, необходимые для предотвращения гипервязкости, и чтобы зеленый чай играл роль антиоксигенатора в предотвращении атеросклероза. 8, прекращение беспокойства, правильное расслабление: эмоциональное возбуждение может привести к повышению артериального давления, учащению сердцебиения, тем самым провоцируя повреждение сосудов, повышение вязкости крови, что является причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Молодые люди — это просто кровь, уделяйте больше внимания эмоциональной стабильности, спокойствию и безмятежности, напряжению на работе, обращайте внимание на напряжение и расслабление, соответствующее расслабление. В жизни мы должны есть больше овощей, большинство овощей и фруктов богаты витаминами, особенно содержанием витамина С. Витамин С является антиоксидантом, усваивается организмом, может играть роль в поддержании эластичности кровеносных сосудов, подавлять роль агрегации тромбоцитов, но также удалять свободные радикалы в организме, можно поддерживать циркуляцию крови в организме. Ровный кровоток снизит частоту возникновения инфаркта миокарда, инфаркта головного мозга, а значит, уменьшит риск инсульта.