С момента открытия в 1982 г. того, что бариатрическая хирургия может быть эффективным методом лечения диабета, после более чем 20 лет клинических исследований и наблюдений все больше клинических данных подтверждают, что бариатрическая хирургия является эффективным методом лечения диабета 2-го типа с ожирением». Всемирно известная Клиника Кливленда в 2013 году включила хирургическое лечение диабета в список «10 лучших медицинских инноваций», а в 2015 году — в список «10 лучших медицинских инноваций последнего десятилетия». Рукавная гастрэктомия За счет удаления части желудка уменьшается его объем, что позволяет контролировать потребление пищи пациентом, регулировать микробиоту кишечного тракта и снижать секрецию лептина, уменьшая желание есть. В конечном итоге это позволяет снизить массу тела, уменьшить инсулинорезистентность и нормализовать уровень глюкозы в крови. 2. желудочное шунтирование При этой операции изменяется структура желудка, и механизм ее действия заключается в контроле приема пищи при снижении ее всасывания в тонком кишечнике, а также в стимулировании секреции таких гормонов, как глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1). Последний стимулирует секрецию и регенерацию островков поджелудочной железы, что делает эту хирургическую процедуру более эффективной в лечении диабета 2-го типа. Терапевтический эффект хирургического лечения диабета заключается в том, что оно улучшает уровень глюкозы в крови и метаболические нарушения в ближайшей перспективе, уменьшает связанные с диабетом осложнения в долгосрочной перспективе, поддерживает 80% больных диабетом с ожирением в недиабетическом состоянии после операции и уменьшает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний на одну треть, что значительно снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и риск сердечно-сосудистых событий. Но операция подходит не всем, так какой же группе людей подходит операция при диабете? Согласно «Китайскому руководству по хирургии ожирения и диабета (2014)», хирургическое лечение могут пройти пациенты с диабетом, отвечающие следующим условиям: ① длительность заболевания диабетом 2-го типа ≤ 15 лет, при этом сохраняется определенная функция секреции инсулина, уровень С-пептида в сыворотке крови натощак ≥ 1/2 нижней границы нормы; ② ИМТ (индекс массы тела) ≥ 27,5 кг/м2; ③ окружность талии мужчин ≥ 90 см, женщин ≥ 85 см, женщин ≥ 90 см, окружность талии мужчин ≥ 90 см, женщин ≥ 85 см, окружность талии мужчин ≥ 90 см, женщин ≥ 90 см, окружность талии женщин ≥ 85 см, женщин ≥ 85 см. При окружности талии ≥90 см для мужчин и ≥85 см для женщин рекомендуемый уровень хирургического вмешательства может быть увеличен в зависимости от ситуации; ④ Рекомендуемый возраст для проведения операции — 16~65 лет.