Основными клиническими проявлениями в неонатальном периоде являются острые симптомы со стороны дыхательной, кровеносной и пищеварительной систем одновременно, но наиболее ярким проявлением являются респираторные симптомы. Одышка, одышка и цианоз могут начаться при рождении или появиться в течение нескольких часов после рождения. Одышка и цианоз могут быть пароксизмальными и непостоянными, т.е. они могут усиливаться при плаче или приеме пищи, или же они могут быть внезапными и прогрессирующими. Общие клинические проявления следующие: 1. Рвота: наиболее распространенный симптом у новорожденных, грудных детей и детей старшего возраста, составляющий более 80%-95% случаев, который может возникнуть на первой неделе жизни. Рвота принимает различные формы, часто в положении лежа или ночью, иногда незначительная, представляющая собой проливание молока, тяжелая, представляющая собой струйную рвоту. Возможна рвота жидкостью, похожей на кофе, или кровью, но не в больших количествах. Рвота первоначально представляет собой содержимое желудка, а в тяжелых случаях — желчь, часто из-за рефлюкс-эзофагита нижнего отдела пищевода. Если удается часто находиться в полусидячем положении или кормить диетой средней вязкости, рвота значительно улучшается. Через 8-9 месяцев болезни количество рвот уменьшается, что может быть признаком улучшения состояния или образования рубцовых стриктур из-за фиброза нижней части пищевода. 2. параэзофагеальная грыжа: иногда пищевод остается в своем нормальном положении в брюшной полости вместе с желудком, с частичной грыжей его дна в грудную полость или перекрученной грыжей в правую часть диафрагмы. Если перекрут длится долго, возникает инвагинация. Существует обструктивная форма с ретростернальной болью, стеснением в груди и одышкой. Плохая вентиляция желудка вызывает ретенционный гастрит, язвы и кровотечения. 3. затрудненное глотание: часто возникает затрудненное глотание, которое на ранних стадиях может улучшиться при голодании и противовоспалительном лечении, но на поздних стадиях становится невозможным прием пищи или возникает рвота белой слизью. Рефлюкс-эзофагит при скользящей пищеводной хиатальной грыже постепенно усугубляется, воспаление вторгается в мышечный слой, вызывая фиброз нижнего конца пищевода, что приводит не только к укорочению пищевода и грыже кардиального отдела в грудную полость, но и к стриктуре пищевода. 4. Рвота кровью и кровь в стуле: помимо рвоты веществом, похожим на кофе, дети с сильной рвотой также рвут кровью и пропускают дегтеобразный и черный стул. Длительная рвота с кровью и кровь в стуле обусловлены рефлюкс-эзофагитом и недостаточным питанием, ребенок выглядит анемичным, гемоглобин часто составляет от 80 до 100 г/л. Длина и вес часто ниже, чем у детей того же возраста, что приводит к плохому росту и развитию. Большинство анализов кала дают положительный результат на наличие оккультной крови. Кашель и одышка являются симптомами инфекции дыхательных путей: от 30% до 75% младенцев и детей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы страдают рецидивирующими инфекциями дыхательных путей, поскольку у некоторых детей небольшое количество желудочного содержимого, которое обычно не обнаруживается, часто вдыхается в трахею, что приводит к рецидивирующим инфекциям дыхательных путей; хотя инфекции дыхательных путей могут улучшиться при противовоспалительном лечении, их нельзя вылечить. У некоторых детей-аллергиков небольшое количество содержимого желудка случайно попадает в дыхательные пути, что приводит к аллергическим астмоподобным приступам.