Травматические диафрагмальные повреждения чреваты острой диафрагмальной грыжей Аннотация: Травматические диафрагмальные грыжи возникают при прямой проникающей травме или непрямой более тяжелой травме грудной клетки или живота и могут возникать при травмах острой силы, таких как пулевые, осколочные инородные предметы и ножевые ранения, или при закрытых травмах. Например, при автомобильных авариях, падениях с высоты, травмах от раздавливания и взрывов. Травматическая диафрагмальная грыжа возникает в результате прямой проникающей травмы или непрямой более тяжелой травмы грудной клетки или брюшной полости и может быть вызвана острыми силовыми повреждениями, такими как пули, осколочные инородные предметы и ножевые ранения, или закрытыми травмами. На долю левосторонних диафрагмальных грыж приходится около 90% случаев, в основном они возникают в области центрального сухожилия левой гемидиафрагмы, правая сторона диафрагмы находится под защитой печени, истинный грыжевой мешок отсутствует. Клиническими проявлениями могут быть боль в грудной клетке, сдавление грудной клетки, одышка, боль в животе, кишечная непроходимость, шок, выслушивание брюшного кишечника при перкуссии с чередованием барабанного шума и мутности. Наблюдаются такие признаки, как смещение средостения и признаки раздражения брюшины. Диагноз часто задерживается из-за наличия дополнительных повреждений и нетипичных клинических проявлений, которые могут осложняться переходом грыжи в странгуляцию органов, а смертность может достигать 30-50%. Поэтому важны ранняя диагностика и хирургическое устранение. В данном случае диафрагма была пробита после резкой силовой травмы слева, при этом клинически была ушита только грудная стенка без глубокого исследования раны от резкого силового воздействия, а при патологоанатомическом исследовании был виден рост рубцовой ткани вокруг отверстия диафрагмальной грыжи. Многие пациенты молоды, обладают хорошей переносимостью травм, в сочетании с отсутствием в анамнезе травмы на тот момент не уделяют должного внимания своему состоянию и своевременно не обращаются в больницу, что приводит к задержке улучшения состояния, что является важной причиной смерти.