Естественная контрацепция, также известная как контрацепция безопасного периода, — это метод определения того, находится ли женщина в бесплодном периоде (около овуляции), путем измерения базальной температуры тела и наблюдения за изменениями цервикальной слизи. Это метод планирования семьи, при котором женщина избегает этого периода и выбирает для контрацепции половой акт в то время, когда зачатие маловероятно. Преимущества естественной контрацепции очевидны: она недорога и не требует применения лекарств или медицинского лечения. Недостатком является то, что коэффициент эффективности контрацепции составляет всего 75%, то есть вероятность выигрыша в лотерею составляет 1 к 4. Поэтому данный метод рекомендуется только женатым людям, планирующим иметь детей. Экстракорпоральная эякуляция — метод контрацепции, при котором мужчина извлекает половой член в момент эякуляции и выбрасывает сперму за пределы тела женщины. Если половой член каждый раз извлекается в нужное время, то процент нежелательной беременности остается низким — около 4% в год. Однако сложнее приходится гомосексуалистам, которые в порыве страсти неизбежно забывают о времени, и если они не успевают сделать это в нужный момент, то частота нежелательных беременностей может возрасти до 18% в год. Важно отметить, что у женщин может быть аллергия на мужскую сперму. Она может быть аллергеном из-за большого количества различных антигенов. Она проявляется в виде красной папулы на гениталиях, похожей на некоторые заболевания, передающиеся половым путем, и требует дифференциальной диагностики. В тяжелых случаях может приводить к бесплодию и повторным выкидышам. В то же время у мужчин может возникнуть аллергическая реакция на женскую лейкорею. Резюме Преимущества неинструментальной контрацепции: отсутствие затрат, но важно отметить, что этот метод не является эффективным в профилактике заболеваний, передающихся половым путем, и процент эффективной контрацепции в целом невысок. Внешняя контрацепция — мужской презерватив Латексный мужской презерватив является наиболее традиционным и широко используемым из барьерных методов. Он обеспечивает контрацепцию, предотвращая контакт сперматозоида и яйцеклетки, а также препятствует распространению инфекционных заболеваний. Лубрикантом в большинстве мужских презервативов, представленных на рынке, является метилсиликоновое масло. Существует предположение, что щелочная природа метилсиликонового масла, которое может оставаться во влагалище женщины после длительного использования, может нарушить кислотно-щелочной баланс, что может привести к нарушениям репродуктивной функции, особенно к вагиниту, что может увеличить частоту возникновения вагинита. Однако большой выборки экспериментальных данных, подтверждающих это, не существует. Что касается профилактики заболеваний, передающихся половым путем, то хотя некоторые заболевания вызываются вирусами, имеющими небольшой диаметр, например ВИЧ, их размер составляет всего 1/25 размера сперматозоида. Маленькие отверстия, которые теоретически блокируют сперматозоиды, не обязательно блокируют ВИЧ. Тем не менее, традиционный презерватив остается единственным барьером, используемым для предотвращения распространения венерических заболеваний, включая ВИЧ, между полами. Исследования показали, что при правильном использовании традиционный презерватив на 95% предотвращает передачу ВИЧ. К другим методам внешней контрацепции относится женский презерватив. Если их поместить во влагалище перед сексом, они более эффективно предотвращают заражение ИППП. Цервикальные колпачки, вагинальные губки и другие методы контрацепции, однако в Китае они применяются реже. Таблетки экстренной контрацепции (ЭКП) ЭКП широко используются в качестве профилактической и лечебной «таблетки на утро». Она состоит из высокой дозы высокоэффективного прогестина (левоноргестрела) или селективного модулятора прогестероновых рецепторов (улипристала ацетата). Следует отметить, что некоторые люди могут путать таблетки экстренной контрацепции с мифепристоном, которые на самом деле не относятся к одной категории, и таблетки экстренной контрацепции не обладают противозачаточным или тератогенным действием, как первые. Наиболее распространенные в Китае таблетки экстренной контрацепции или препараты левоноргестрела, контрацептивный эффект с увеличением времени и уменьшается, то есть чем раньше принят препарат, тем лучше эффект. Однако следует отметить, что большие дозы высокопотентных прогестинов подавляют овуляцию за счет ингибирования оси HPO (яичник-гипофиз-гипоталамус) по принципу отрицательной обратной связи, и длительное применение неизбежно окажет определенное влияние на менструации и функцию яичников. Оральные контрацептивы Таблетки короткого действия, представленные в настоящее время на рынке, представляют собой комбинации эстрогенов и прогестагенов. Они способны подавлять овуляцию, изменять цервикальную слизь, морфологию эндометрия и функцию фаллопиевой трубы, играя при этом контрацептивную роль. Уровень эффективной контрацепции достаточно высок. Однако ежедневный прием препарата представляет большую проблему для некоторых женщин, так как при пропуске приема эффект значительно ослабевает, а также может вызвать кровотечение отмены и другие ситуации. Что касается оральных контрацептивов, таких как мафенак, то они обладают определенным ингибирующим яичники эффектом из-за высокого содержания эстрогенов. У пациенток с и без того слабой функцией яичников это будет усугублять ингибирующее действие гипоталамуса-гипофиза. Важно отметить, что возможны такие побочные эффекты, как пятнистость менструального цикла и болезненность молочных желез. Помимо медикаментозных методов контрацепции, существует также метод подкожной имплантационной контрацепции, имплантат размером со спичку может эффективно контрацептировать в течение 3 лет, можно считать, что это «раз и навсегда», а процент неудач при контрацепции составляет менее 1%, но в быту встречается реже. Хирургическая контрацепция Внутриматочная спираль (ВМС) Внутриматочная спираль получила широкое распространение в Китае, чему, можно сказать, способствовала основная национальная политика. Она прошла путь от наиболее распространенного кольца из нержавеющей стали, медьсодержащей внутриматочной спирали до современной «Маннуэль», способной лечить эндометриоз. ВМС — это первый выбор для замужних женщин, не желающих пока иметь детей, поскольку она эффективна, доступна и проста в эксплуатации, не влияя на течение беременности. Однако следует отметить, что она может выскользнуть из матки, что иногда может привести к беременности при использовании этого устройства. Перевязка труб Перевязка труб — это вид контрацепции, при котором хирургическим путем закрываются фаллопиевы трубы, чтобы яйцеклетка и сперматозоид не могли соединиться. Это постоянная форма контрацепции. Перевязка труб почти на 100% предотвращает беременность. Перевязка труб может быть выполнена, если вы уверены, что не хотите иметь детей. Теоретически за перевязкой труб может последовать их реканализация, однако эффективный процент наступления беременности после реканализации значительно ниже, чем до перевязки труб, поэтому следует дважды подумать, прежде чем прибегать к этой процедуре. Аналогичной процедурой является вазэктомия — хирургическое закрытие семявыносящего протока, которое препятствует выделению сперматозоидов, но сохраняет возможность эякуляции. Эффективность такой контрацепции составляет почти 100%. Это постоянный метод контрацепции для мужчин. Важно отметить, что хотя теоретически вазэктомия возможна, сделать это сложнее, а результаты, как правило, хорошие. Из всех методов контрацепции очень высокий уровень эффективности имеют гормональная контрацепция, внутриматочная спираль и постоянная контрацепция; средний уровень эффективности — барьерные методы; самый низкий уровень эффективности — эякуляция и естественная контрацепция.