При физикальном обследовании при травматическом разрыве селезенки выявляется генерализованная нежность брюшной стенки и мышечный тонус, особенно в левой верхней части живота. Селезеночная мутная зона в левом квадранте грудной клетки также часто увеличена. При большом скоплении крови в брюшной полости может отмечаться подвижный мутный звук, но из-за наличия тромба вокруг селезенки правая поясничная область может быть пологой, когда пациент лежит на левом боку, тогда как левая поясничная область часто фиксируется с мутным звуком, когда пациент лежит на правом боку, что называется признаком Балланса. Селезенка очень хрупкая и богата кровотоком, поэтому она может легко разорваться и кровоточить при воздействии внешних сил. Клинически травма или разрыв селезенки, вызванные прямым или косвенным воздействием внешних сил, называются травматическим или травматическим разрывом селезенки. Травматический разрыв селезенки может быть классифицирован как открытый или закрытый. Существуют также спонтанные разрывы селезенки и разрывы селезенки, вызванные медицинскими препаратами. Открытый травматический разрыв селезенки чаще всего вызывается ножевыми или осколочными ранениями, часто сопровождающимися другими висцеральными повреждениями, в то время как закрытый травматический разрыв вызывается прямым или непрямым насилием, таким как падения, удары, автомобильные аварии и т.д. Это наиболее распространенный тип травмы живота в клинической практике. Высокая частота травм селезенки может быть объяснена механизмом их возникновения, как показали эксперименты Гизелера в 1965 году: не только прямая травма левой стороны живота может вызвать травму селезенки, но и непрямые удары также могут вызвать травму селезенки. Тесное соединение селезенки со стенкой желудка и плотная фиксация окружающих связок ограничивают резкое движение селезенки, особенно при резком повышении внутрибрюшного давления, верхний и нижний полюса селезенки узкие, диафрагмальная поверхность изогнута в чрезвычайно выпуклую форму, а основание гиперэкстензивно, что делает селезенку уязвимой для рассечения. При травме давление в селезенке и давление в желудке одновременно повышаются, а повышенное хранение крови в селезенке приводит к увеличению вероятности травмы. Внезапная травма селезенки также может быть результатом непрямого удара во время беременности, и даже небольшая гематома может привести к разрыву селезеночной паренхимы на поздних сроках беременности. Расширение матки увеличивает давление в брюшной полости, и селезенка еще больше приподнимается и плотно удерживается на месте окружающими связками, в этом случае небольшое увеличение давления в брюшной полости может привести к еще большему изгибу или разрыву селезенки. Экстремальные изменения в натяжении связок, отходящих от поверхности селезенки, также могут привести к травме селезенки. Этот механизм травмы может объяснить повреждение селезенки при быстром торможении тела. Прямая травма, например, травма левой верхней части живота, играет второстепенную роль в причинах травмы селезенки, что происходит при легкой травматизации селезенки в момент вдоха, когда селезенка перемещается каудально и вентрально, вне защиты окружающей грудной клетки и прямо по направлению силы, а левая боковая дуга сокращается, загрязняя селезенку. Как правило, это возможно только у детей и молодых людей с эластичной грудной клеткой, а также часто сочетается с переломами ребер, причем фрагменты ребер также могут непосредственно проткнуть селезенку. Травма селезенки при проникающих ранениях, таких как резаные, колотые и огнестрельные ранения живота, встречается гораздо реже, чем при тупых травмах живота. Все ранения ниже шестого ребра с левой стороны, включая вход или выход пули, следует рассматривать на предмет возможности травмы селезенки и повреждения других внутрибрюшных органов. Травма селезенки может произойти, даже если вход и выход огнестрельного ранения находятся далеко от левой верхней части живота. Замедляющаяся пуля часто может пройти большое расстояние подкожно или субфасциально, когда она попадает в брюшную полость, а пуля с высокой кинетической энергией часто отклоняется под воздействием окружающих тканей (например, брюшинной ткани) и происходит совершенно неожиданный процесс, который может повредить селезенку или другие органы. Большинство разрывов селезенки происходит перпендикулярно оси селезенки, по границам между селезеночными сегментами, при этом реже повреждаются крупные кровеносные сосуды вблизи селезеночного бугра; редко происходит повреждение кровеносных сосудов селезеночных сегментов; такие поперечные разрывы обычно сопровождаются умеренным кровотечением и коротким временем кровотечения. Продольные разрывы, пересекающие границу между сегментами селезенки, обычно сопровождаются более сильным кровотечением, а 40% травм селезенки составляют множественные разрывы селезенки.