Роль положения головы Проведя обзор литературы, Томпсон и др.16 сообщили, что хирургическое вмешательство на шее является значительным фактором риска развития инсульта, частота которого составляет 4,8%. Однако в своих собственных случаях они обнаружили заболеваемость всего в 0,2%. В нескольких обзорах и отчетах было высказано предположение, что чрезмерная ротация или разгибание головы может быть сосудистым фактором риска периоперационного инсульта. Кровоток измерялся с помощью КТ со стабильным ксеноном до и после внутривенного введения ацетазоламида. При вазодилатационной стимуляции кровоток слабо увеличивался в том участке мозговой ткани (указан стрелкой), где цереброваскулярный резерв был нарушен. Это предположение подтверждается вышеупомянутым МРТ-исследованием субкраниальных анатомических изменений17 и транскраниальным допплеровским ультразвуковым исследованием, показывающим, что гиперэкстензия головы может привести к снижению мозгового кровотока.18 Это также подтверждается отчетом о случаях вызванных потенциалов ствола мозга19 и синдромом инсульта в салоне красоты. При синдроме инсульта в салоне симптомы вертебробазилярной ишемии были связаны с гиперэкстензией головы во время мытья волос в салоне.20 Grundy et al19 сообщили об этой роли положения головы, продемонстрировав, что ее группа обнаружила потерю вызванных ответов среднего мозга при операции в задней черепной ямке, которая была четко связана с поворотом головы, и полагали, что поворот головы был сосудистым триггером.