Применение энтекавира до и после трансплантации печени у пациентов с положительным поверхностным антигеном вируса гепатита В (HBV), ассоциированным с инфекцией конечной стадии болезни печени, может быть уменьшено за счет использования противовирусных препаратов, таких как энтекавир, для минимизации ДНК HBV до трансплантации печени, что, с одной стороны, снижает риск рецидива HBV после трансплантации, а с другой — позволяет некоторым пациентам с декомпенсированным циррозом находиться в состоянии ремиссии, тем самым снижая смертность в ожидании трансплантации. Пациентов с конечной стадией заболевания печени, связанной с ВГВ, также можно лечить долгосрочными противовирусными препаратами в сочетании с иммуноглобулином против гепатита В для предотвращения рецидива инфекции ВГВ после трансплантации печени. В результате исследования был сделан вывод, что энтекавир в сочетании с иммуноглобулином против гепатита В привел к тому, что после трансплантации печени у пациентов с поверхностным антигеном гепатита В ниже нижнего предела обнаружения, не было пациентов с повторным появлением положительной ДНК HBV, и что энтекавир в сочетании с иммуноглобулином против гепатита В хорошо переносится для предотвращения реинфекции HBV в пересаженной печени. Поэтому энтекавир можно назначать пациентам с конечной стадией заболевания печени, связанной с инфекцией HBV, до трансплантации печени, чтобы минимизировать уровень ДНК HBV, снизить риск рецидива HBV после трансплантации печени и обеспечить ремиссию у некоторых пациентов с декомпенсированным циррозом. Энтекавир в сочетании с иммуноглобулином против гепатита В может использоваться для профилактики реинфекции ВГВ в пересаженной печени. Фиксированного курса лечения не существует, требуется длительная поддерживающая терапия. Эти показатели включают (1) биохимические показатели: показатели функции печени, такие как аланин-аминотрансфераза, должны контролироваться раз в месяц после начала лечения в течение 3 последовательных раз, а затем раз в 3 месяца по мере улучшения состояния; (2) вирусологические маркеры: HBV (2) Вирусологические маркеры: анализ на ДНК HBV каждые 3 месяца после начала лечения, анализ на поверхностный антиген гепатита B, антиген гепатита B e и антитела к гепатиту B e каждые 3-6 месяцев; (3) Контроль лечения следует принципу индивидуализации и корректируется в соответствии с конкретными условиями различных пациентов. Противовирусную терапию энтекавиром следует прекращать с осторожностью, а продленный курс энтекавира может уменьшить количество рецидивов. Для последующего наблюдения после прекращения приема энтекавира следует проводить анализ на аланиновую аминотрансферазу, поверхностный антиген гепатита В, антиген гепатита В е, антитела к гепатиту В е и ДНК ВГВ не реже одного раза в 2 месяца в течение 6 месяцев после прекращения приема препарата, а затем каждые 3-6 месяцев в течение не менее 12 месяцев. Интервал наблюдения может быть сокращен, если во время наблюдения произошло изменение состояния. Во время лечения энтекавиром пациентов следует поощрять к регулярному приему лекарств и регулярно наблюдать за ними, чтобы максимально улучшить соблюдение режима. Пациенты с хорошей комплаентностью должны быть своевременно протестированы на генотипическую резистентность HBV в случае плохого вирусологического ответа или вирусологического прорыва, а схема лечения должна быть скорректирована в соответствии с результатами теста, чтобы избежать возможных последующих вспышек гепатита и печеночной недостаточности. Безопасность длительного лечения энтекавиром В настоящее время энтекавир применяется у большого числа пациентов с хроническим гепатитом В. Зарегистрированные клинические исследования и клиническая практика показали, что энтекавир безопасен и хорошо переносится, однако во время лечения пациенты должны находиться под тщательным контролем функции печени, ДНК HBV, лактата крови, креатинина и других параметров.