Что касается врожденного бурсита у детей, то среди родителей детей с врожденным плавающим бурситом, с которыми я встречаюсь в клинике по будням, наиболее часто можно услышать совет либо о бурситизации пальцев, либо об удалении костей стопы. Однако, как родители, они не хотят видеть своих детей с четырьмя пальцами и не хотят также двигать стопы своих детей. На самом деле, кроме бунионирования и удаления костей стопы, существуют и другие варианты лечения бурсита — пересадка и реконструкция геми-метакарпальной кости, о которых я подробно расскажу ниже. Что такое бурсит? Плавающий бурсит — это разновидность дисплазии бурсита. Клинически большой палец не имеет пястной кости или имеет только остатки пястной кости, что означает отсутствие внутренней кости для его поддержки. Такой бурсит не имеет функции и не может ничего делать, а может только качаться вместе с рукой, что сильно скажется на функции руки, если его вовремя не исправить. Какие существуют методы лечения бурсита, кроме бурсопластики? В настоящее время, кроме бурсионизации, существуют также реконструкция плюсневых костей и реконструкция с использованием костного трансплантата из гемиметакарпальной кости. С моей личной точки зрения, кроме дисплазии V-образного бурсита, бунионирование не рекомендуется при всех других видах бурсита. На это есть три основные причины: 1) отсутствие четырех пальцев повлияет на будущую учебу, жизнь, работу, социальную жизнь ребенка и другие аспекты; 2) у некоторых детей может также развиться низкая самооценка; 3) многие родители возлагают большие надежды на целостность пальцев своих детей и им трудно принять отсутствие пальца у своего ребенка. Несмотря на то, что лечение бурсита относительно простое для врача, для ребенка это событие на всю жизнь, и я бы посоветовал родителям всесторонне обдумать свое решение, прежде чем принимать его. Хотя реконструкция метатарзальной кости и реконструкция трансплантатом гемиметакарпальной кости относятся к категории лечения с сохранением пяти пальцев, лично я отдаю предпочтение реконструкции трансплантатом гемиметакарпальной кости. Реконструкция плюсневой кости Реконструкция плюсневой кости — это относительно систематический и полный метод, который позволяет сохранить все пять пальцев, и результат хороший, но он будет иметь определенные последствия для стопы, такие как хирургические рубцы на стопе, и существует определенный риск рассасывания и некроза пересаженной кости. Реконструкция с использованием трансплантата полуметакарпальной кости Реконструкция с использованием трансплантата полуметакарпальной кости — это относительно систематический и полный метод реконструкции первой пястной кости из второй пястной кости ребенка, который позволяет не только сохранить пять пальцев, но и уменьшить воздействие на стопу. Операция по пересадке полуметакарпальной кости делится на два этапа, первый этап — это реконструкция пястной кости, второй этап — это реконструкция функции, если у ребенка большой палец имеет сгибание и боковое отклонение, то мы корректируем это на втором этапе операции. Когда следует проводить операцию по устранению плавающего бурсита? Для этого вида операции важно не опоздать и не опоздать слишком рано. Слишком ранняя операция может привести к тому, что пястная кость ребенка не будет иметь нужной ширины, а слишком поздняя — не будет способствовать становлению функции большого пальца. Как правило, мы рекомендуем проводить операцию в возрасте от 6 месяцев до 1 года, если ребенок здоров, весит правильно и пястная кость имеет нужную ширину. Болезненна ли операция по пересадке полуметакарпальной кости? Поскольку дети еще относительно маленькие, их внешние эмоции выражаются в основном в плаче и смехе. Когда они испытывают дискомфорт, они плачут и кричат. Когда они чувствуют себя счастливыми, они смеются. Многих родителей волнует вопрос, будут ли их дети испытывать боль и постоянно плакать после реконструкции полуметакарпального костного трансплантата в амбулаторных условиях. На самом деле, судя по опыту лечения детей, перенесших подобную операцию, первый и второй дни после операции будут немного дискомфортными, но в дальнейшем все будет нормально. Нужно ли делать инъекцию грамоксона после операции? После операции Вашему ребенку потребуется иммобилизация с помощью инъекций Грамоксона. Длительность иммобилизации зависит от типа дисплазии бурсита у ребенка. Обычно бурсит IV типа устраняется через 3 месяца. Нужно ли снимать швы после операции? В настоящее время при проведении операций мы используем косметические швы, которые не требуют снятия и могут рассосаться впоследствии. В заключение родителям детей с плавающим бурситом хотелось бы сказать, что независимо от того, какой вид операции будет проведен, перед ней необходимо тщательно обдумать, ведь ложиться под нож — это то, что будет влиять на вашего ребенка всю оставшуюся жизнь.