Тяжелые черепно-мозговые травмы являются сложными и тяжелыми, с высоким уровнем смертности. Однако с быстрым развитием нейрохирургии успех систем жизнеобеспечения привел к значительному увеличению выживаемости этих пациентов, большинство из которых выживают, но часто имеют различную степень неврологического дефицита. К ним относятся нарушения сознания, движений, ощущений, речи, когнитивных функций, а также дефекации и мочеиспускания. Эти нарушения могут влиять на жизнь и работу пациента, причиняя боль и трудности самому пациенту и его семье, а также создавая значительное бремя для страны. Ранее считалось, что после травм центральной нервной системы невозможно восстановиться, но благодаря многолетней клинической практике нейрореабилитологи Бате А и Кеннард еще в 1930-х годах предложили теорию пластичности мозга и функциональной реорганизации. Считается, что повреждение центральной нервной системы связано не с регенерацией, а с функциональной реорганизацией остаточных частей, чтобы по-новому компенсировать утраченные функции. В этом процессе необходима реабилитация. Кроме того, трудно отделить помощь в острый период после травмы от реабилитации, и многие случаи инвалидности, которых можно избежать, могут произойти, когда пациент все еще находится на этапе спасения жизни, а проблемы, с которыми придется столкнуться после выживания, игнорируются. Поэтому ранние реабилитационные мероприятия имеют решающее значение для будущего функционального восстановления пациента. Ранняя реабилитация может уменьшить степень некроза нейронов и активировать ранние «гены немедленного действия», поэтому чем раньше будет проведено реабилитационное вмешательство, тем лучше. Некоторые авторы считают, что реабилитационные мероприятия должны проводиться с самого начала черепно-мозговой травмы, чтобы оценить тяжесть травмы и предсказать прогноз в острой фазе, а также создать основу для дальнейшего восстановительного лечения. 2. ранняя послеоперационная реабилитация должна быть направлена на восстановление физиологического баланса нервной системы, при этом центральное место занимает клиническая фармакотерапия, а также другие реабилитационные мероприятия, все из которых должны основываться на оценке неврологической функции пациента. 3. ранняя реабилитация — это не специализированное лечение, а комплексное мультидисциплинарное лечение, которое должно проводиться под руководством нейрохирурга, с сочетанием лечения, реабилитации и сестринского ухода. 4, целью ранней реабилитации является не только снижение смертности, но и повышение успешности пробуждения и создание хорошей основы для функциональной реабилитации в восстановительном периоде. Пациенты с тяжелой черепно-мозговой травмой часто впадают в кому сразу после травмы, и время пробуждения является важным фактором, влияющим на прогноз. Ранняя пассивная реабилитация, наряду со стимулированием пробуждения, позволяет избежать дальнейшего развития дисфункции и обеспечивает хорошую основу для функционального восстановления после пробуждения. Ранняя замена пассивного лечения на активную реабилитацию после пробуждения способствует дальнейшему восстановлению функции конечности. Мы используем ледяной физраствор для стимуляции глотки, чтобы способствовать восстановлению функции глотания. Кроме того, при гипербарической оксигенации кровеносные сосуды головного мозга могут сужаться, а снабжение клеток мозга кислородом улучшается, что позволяет контролировать отек головного мозга и помогает уменьшить вторичное повреждение тканей мозга. Кроме того, восстанавливая и поддерживая функцию клеточного «насоса» и устраняя задержку натрия и воды в поврежденных клетках мозга, можно также уменьшить отек головного мозга и способствовать восстановлению обратимых клеток. Акустическая, оптическая, сенсорная стимуляция и методы облегчения двигательных функций могут увеличить напряжение центральной нервной системы, снизить порог бодрствования и регулировать аномальное торможение ретикулярной системы коры головного мозга, улучшить сознание, защитить нормальные клетки мозга и функции ствола мозга, а также облегчить пробуждение пациента. Поскольку центральная нервная система структурно или функционально реорганизована или пластична, некоторые нейроны могут быть регенерированы, когда условия подходят, и методы нейропропаганды могут быть применены для содействия функциональной компенсации и функциональной реорганизации в послеоперационном мозге. В процессе реабилитации афферентные импульсы, получаемые рецепторами, способствуют развитию пластичности и восстановлению утраченных функций. Физиотерапия для парализованных конечностей улучшает кровообращение, снижает мышечный тонус, способствует функциональному восстановлению, задерживает и предотвращает атрофию мышц. Акупунктура может способствовать регенерации поврежденных периферических нервов. Поэтому ранняя реабилитация пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой может максимально ускорить их функциональное восстановление, что может значительно улучшить качество их жизни и способность к самообслуживанию, а также облегчить их социальную реинтеграцию.