Облитерирующий артериосклероз ASO — это системное заболевание, развивающееся под влиянием таких факторов риска, как гиперлипидемия, гипертония, диабет, курение и ожирение, в основном поражающее дистальный отдел брюшной аорты, а также подвздошно-бедренную и N-образную артерии, а на поздних стадиях заболевания может вызвать поражение магистральных артерий, расположенных дистальнее N-образной артерии. Сужение или окклюзия просвета вовлеченной артерии приводит к хроническим ишемическим изменениям в различных плоскостях нижней конечности, что, если не лечить, в конечном итоге приводит к гангрене и некрозу ишемизированной конечности и самоуничтожению или требует ампутации (пальца ноги). Клинически ранним симптомом заболевания является интерстициальная хромота, при которой ослабевает или исчезает пульсация артерий на дистальном конце конечности, сопровождающаяся болями различной степени выраженности. Позже появляются боли в покое, выраженное снижение температуры кожи, цианоз и даже гангрена и долго не заживающие язвы конечности. Клиническое обследование может проводиться путем визуального осмотра, пальпации для понимания изменения цвета кожи и температуры, а также измерения ABI (лодыжечно-плечевого индекса) для понимания состояния сосудов дистального сегмента в целом. Основным визуализирующим исследованием является КТА артерий нижних конечностей, которая представляет собой компьютерную томографию артерий нижних конечностей в течение определенного периода времени после внутривенного введения определенного количества контраста, а изображения сосудов реконструируются с помощью компьютерных технологий для получения трехмерного эффекта, что важно для понимания всей картины пораженных сосудов, диагностической классификации (TASCII) и выбора плана хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия уже давно используется для пациентов с легкими симптомами на ранней стадии, и лечение вазоактивными препаратами может временно облегчить симптомы в краткосрочной перспективе. Пациенты, которые плохо реагируют на медикаментозную терапию, могут лечиться только традиционными хирургическими процедурами, а именно эндотелиальным дебридментом и сосудистым шунтированием. Эти методы более травматичны, имеют более длительный послеоперационный восстановительный период и требуют обеспечения проходимости путей притока и оттока на обоих концах замещаемого сосуда, с возможностью рестеноза сосудистого анастомоза. Это новый малоинвазивный метод лечения, при котором используются специальные катетеры и направляющие проволоки для расширения или реканализации стеноза артерий или окклюзионных поражений, вызванных атеросклерозом или другими причинами, под контролем большого рентгеновского оборудования — ДСА. Она не требует хирургического разреза, а только пункции и канюляции бедренной артерии или лучевой артерии, а также DSA-артериографии пораженной конечности через катетер, в который вводится контрастное вещество. В сосуды пораженного сегмента устанавливаются металлические сосудистые стенты и т.д., а послеоперационное лечение дополняется медикаментозным, с целью достижения относительной долгосрочной проходимости, улучшения кровоснабжения конечности, улучшения симптомов, предотвращения или снижения возможности ампутации (пальца ноги) или снижения плоскости ампутации, а также улучшения качества жизни. Вся процедура проводится под местной анестезией, пациент полностью бодрствует и не испытывает боли во время операции и может общаться с хирургом устно. Хирургический разрез составляет всего около 3 мм, швы не требуются, при условии наложения местных давящих повязок. Таким образом, преимущества минимально инвазивного лечения атеросклероза заключаются в меньшей травматичности, более быстром восстановлении и лучшей эффективности. Однако минимально инвазивное лечение подходит не каждому пациенту с АСО и должно иметь определенные показания, которые необходимо оценить с помощью некоторых предоперационных тестов, а также существует вероятность рестеноза стента или даже окклюзии из-за чрезмерной гиперплазии интимы. Послеоперационная стандартизированная лекарственная терапия может снизить этот риск, и даже если произойдет рестеноз или окклюзия, их можно будет вновь открыть с помощью малоинвазивных вмешательств, что отражает повторяемость малоинвазивных вмешательств. Для пациентов с более серьезными и сложными состояниями для завершения диагностики и лечения АСО требуется комбинированное использование интервенционного малоинвазивного лечения и традиционной хирургии, известной в настоящее время как «гибридная хирургия».