Бронхиальный круп у детей является распространенной и серьезной угрозой для здоровья детей. В Китае насчитывается около 10 миллионов детей с астмой, но в настоящее время доля детей, получающих стандартизированное лечение, низка, и астма у детей чаще недолечивается, чем перелечивается. Проявления неконтролируемой астмы могут выражаться в частых простудах, трудностях в лечении каждой простуды или развитии затяжного кашля, в дополнение к знакомым эпизодам хрипов. Дети с периодическим кашлем должны насторожить, особенно если он сопровождается хрипами, семейной историей астмы и личной историей аллергии (экзема, аллергический ринит, крапивница и т.д.), и следует сильно заподозрить астму, которую необходимо дополнительно обследовать и диагностировать на ранней стадии. При лечении астмы у детей следует придерживаться принципов длительного, непрерывного, стандартизированного и индивидуального лечения. Лечение необходимо продолжать в течение длительного периода времени, а прекращения приема лекарств никогда не следует избегать Астма — это гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей и гиперреактивностью дыхательных путей. Это хроническое заболевание с повторяющимися приступами, и лечение в период ремиссии имеет большое значение. Только при соблюдении долгосрочного стандартизированного лечения можно полностью устранить воспаление дыхательных путей и полностью контролировать астму. В клинической практике для длительного стандартизированного лечения следует выбирать подходящее лекарство и соответствующий метод приема в зависимости от состояния и возраста ребенка. Выберите подходящее ингаляционное устройство в соответствии с возрастом ребенка Обычно используются следующие ингаляционные устройства: дозируемые аэрозоли под давлением, ингаляторы с сухим порошком и небулайзерные ингаляторы. Выбор ингаляционного устройства в основном зависит от возраста ребенка и тяжести его состояния. Аэрозоли под давлением подходят для детей всех возрастов, но детям до 5 лет следует облегчить ингаляцию с помощью баллончика. Сухие порошковые ингаляторы требуют сильного вдыхания и больше всего подходят для детей старше 5 лет, но перед использованием их необходимо неоднократно научить пользоваться ими. Ни дозирующие аэрозоли под давлением, ни сухие порошковые ингаляторы не подходят для более тяжелых случаев. Небулайзерная ингаляция не требует от ребенка особой координации и подходит для младенцев, несговорчивых детей старшего возраста и детей с тяжелыми приступами. Не стесняйтесь использовать ингаляционные глюкокортикостероиды, о них не нужно говорить Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИКС), наиболее эффективные препараты для контроля воспаления дыхательных путей, — это беклометазона пропионат, будесонид и флутиказон, вдыхаемые в виде аэрозоля, сухого порошка или раствора. Уровень контроля астмы зависит от дозы ингаляционного препарата, обычно чем выше доза, тем лучше контроль. При начале приема ICS обычно назначаются более высокие дозы для достижения быстрого контроля симптомов астмы, которые можно постепенно снижать до минимальной поддерживающей дозы через 3-6 месяцев. При сезонной астме ИКС можно принимать за 2 недели до начала сезона, а после его окончания прекратить. Соблюдение предписанного режима приема ИКС и ингаляции короткодействующего бета-агониста сальбутамола по мере необходимости (во время острых приступов) может привести к полному и хорошему контролю у большинства пациентов с легкой и умеренной астмой. Некоторые родители с опаской относятся к глюкокортикоидам и боятся, что их длительное применение повлияет на рост и развитие ребенка, и поэтому не регулируют или отказываются от их применения. Ингаляционные гормоны на самом деле очень отличаются от системных гормонов, которые мы обычно используем (например, преднизон, дексаметазон и т.д.). Суточная доза для детей составляет всего 200-400 микрограмм, что в 100 раз меньше, чем доза системных гормонов, а поскольку только 20% ингаляционных гормонов попадает в кровь, возможные побочные эффекты минимальны и не влияют на рост и развитие ребенка. В рекомендациях GINA говорится, что если контроль астмы достигается с помощью низких доз ингаляционных кортикостероидов (ICS) и в течение 1 года не было симптоматических приступов, следует прекратить прием препарата для наблюдения. Для умеренной астмы и выше требуется 2 года от начала лечения до контроля астмы и еще 1 год без обострений при самой низкой дозе ингаляционного препарата, общая продолжительность лечения составляет не менее 3 лет. Избегайте прекращения приема при смене климата, респираторных инфекциях и т.д. Астма <6 лет: высокая доля естественной ремиссии, оценка не реже двух раз в год, стабильность после 3-6 месяцев контролируемого лечения, рассмотреть возможность прекращения лечения для наблюдения; схема лечения при рецидиве после прекращения лечения: зависит от тяжести и частоты приступов, продолжить прекращение лечения для наблюдения с симптоматическим лечением эпизодических легких симптомов, вернуться к схеме до прекращения лечения при нечастых генерализованных приступах хрипов, тяжелые и/или частые приступы должны быть При тяжелых и/или частых эпизодах следует увеличить дозу препарата или перейти на схему лечения до прекращения приема.