С широким распространением колоноскопии стали известны многие заболевания кишечного тракта, например, меланоз толстой кишки, но насколько опасно это заболевание, носящее тигровый оттенок? Как оно возникает? Можно ли его вылечить? Сегодня мы расскажем вам больше об этом заболевании. Что такое меланоз толстой кишки? Это невоспалительное заболевание кишечника, вызванное отложением меланина, что по сути является присутствием большого количества липофусцина в макрофагах в lamina propria толстой кишки. Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а возраст начала заболевания чаще всего превышает 60 лет. Основными симптомами являются вздутие живота, запоры и трудности с прохождением стула. Каковы причины меланоза толстой кишки? Точная причина до сих пор неизвестна. Суть меланоза толстой кишки заключается в том, что макрофаги в lamina propria слизистой оболочки толстой кишки содержат большое количество липофусцина, о чем чаще сообщается за рубежом, чем в Китае. Еще в 1928 году Banle предложил связь между меланозом толстой кишки и антрахиноновыми слабительными (73%), и длительное применение пероральных слабительных признано большинством ученых основной причиной меланоза толстой кишки, особенно антрахиноновых препаратов (кора мелиссы, лист сенны, сода ревеня и т.д.). Сообщается, что самый короткий период времени для возникновения меланоза толстой кишки у принимающих слабительные препараты составляет 4 месяца за рубежом и 1 месяц в Китае, причем 23,0% пациентов принимают препараты менее 4 месяцев. Частота возникновения меланоза толстой кишки составляла 9,52% у пациентов, принимавших препараты периодически менее 1 года, 11,25% у тех, кто принимал препараты периодически более 1 года, и 77,78% у тех, кто принимал препараты непрерывно менее 1 года; частота встречаемости достигала 81,06% у тех, кто принимал препараты непрерывно более 1 года. Каковы клинические проявления меланоза толстой кишки? Специфических симптомов и признаков меланоза толстой кишки нет, в основном это растяжение живота, запоры и затрудненная дефекация, а у некоторых пациентов — неясные боли в нижней части живота и плохой аппетит. У некоторых пациентов наблюдается низкий уровень калия в крови, низкий уровень натрия в крови и низкий уровень кальция в крови. Иногда наблюдаются отечные стриктуры толстой кишки. Чаще связано с раком толстой кишки, аденомами и полипами. Какие анализы проводятся при меланозе толстой кишки? Обычные анализы крови в норме, но у небольшого числа пациентов может наблюдаться дефицит натрия, калия и кальция. Эндоскопически меланоз толстой кишки выглядит гладким и неповрежденным, со светло-коричневой, загорелой или черной пигментацией в виде полос, пятен или тигровых изменений кожи, которые могут быть сетчатыми прерывистыми или непрерывными, и выраженным затемнением просвета кишки. Это может сопровождаться белыми или розовыми выпячиваниями полипов, но в некоторых случаях слизистая оболочка не имеет значительной пигментации, а биопсия полипа в сигмовидной кишке неожиданно подтверждает наличие меланоза толстой кишки. Какова степень меланоза толстой кишки? 1. Класс I Светло-черный, похож на кожу леопарда, сосудистая текстура слизистой слабо заметна, поражение более ограничено и не четко отграничено от окружающей нормальной слизистой. 2, Ⅱ степень темно-черно-коричневая, между темно-черно-коричневой слизистой есть линии молочно-белой слизистой, в основном наблюдается в левой половине толстой кишки или участке слизистой оболочки толстой кишки, сосуды слизистой нечеткие, и есть четкая демаркация с нормальной слизистой. 3, Ⅲ степень темно-коричнево-черная, темно-коричнево-черная слизистая с небольшими молочно-белыми линиями или пятнами слизистой, подслизистые сосуды не видны, этот показатель чаще встречается во всей толстой кишке. Что касается расположения поражения, если поражение чаще встречается в проксимальном отделе толстой кишки, оно может быть выполнено во всей толстой кишке. Патологический диагноз меланоза толстой кишки? В основном он основывается на наличии различной степени пигментации слизистой оболочки кишечника при колоноскопии, а патологическая гистология выявляет большое количество макрофагов, содержащих пигментные гранулы в пределах lamina propria слизистой оболочки, которая окрашивается положительно на меланин и отрицательно на железо. Клиническая картина не поддается диагностике. Лечение меланоза толстой кишки? Специфического лечения меланоза толстой кишки не существует, симптомы могут улучшиться после прекращения приема вышеупомянутых слабительных средств. Специфических лекарств для лечения меланоза толстой кишки не существует. При улучшении симптомов запора и прекращении приема слабительных средств большое количество липофусцина переваривается и расщепляется лизосомами, и пигментация меланоза толстой кишки может уменьшиться или даже исчезнуть. Следует провести лечение некоторых возможных причин меланоза, таких как выпячивание прямой кишки и внутренняя кондилома прямой кишки, например, исправление выпячивания прямой кишки и гомотомия внутренней кондиломы. Для пациентов, у которых диагностирован меланоз толстой кишки, следует проводить регулярные последующие колоноскопии для выявления сопутствующих полипов толстой кишки, аденом и рака толстой кишки вовремя для раннего эндоскопического лечения с помощью высокочастотных электродов или хирургического удаления. Однако для тех, у кого это заболевание не сопровождается приемом слабительных, лечение еще предстоит изучить.