Передний гипофизарный гипопитуитаризм (синдром Саймона Шихана) — это клинический синдром множественных этиологических причин недостаточности гормонов гипофиза, вторичной по отношению к гипоплазии половых желез, щитовидной железы и адренокортикальной системы. При синдроме Шихана гонады гипогонадальны, а у женщин значительно уменьшены яичники. Матка и молочные железы атрофированы. При аденогипофизарном поражении резко снижается секреция различных гормонов, отмечается недостаточность секреции тиреоидных гормонов, адренокортикотропных гормонов и половых гормонов. Компенсаторная функция аденогипофиза сильна, клинические симптомы отсутствуют, если мертвая зона составляет <50%, при >75% клинические симптомы очень незначительны, явные симптомы наблюдаются только при некрозе тканей более 90%, а при поврежденной зоне до 95% симптомы тяжелые. При гипопитуитаризме аденогипофиза наиболее чувствительным является снижение секреции гонадотропинов, а затем влияет на секрецию тиреотропного гормона и гормона, стимулирующего работу надпочечников. Возраст начала заболевания в основном приходится на репродуктивный период от 20 до 40 лет, аменорея может возникать от 3 месяцев до 32 лет после родов, чаще у менструирующих женщин, чем у первородящих, и чаще в сельской местности, чем в городах. Степень снижения секреции гормонов при поражении аденогипофиза различна, и клинические проявления гипоплазии соответствующих органов-мишеней не полностью параллельны, отличаются началом и выраженностью симптомов, а ранние симптомы незначительны и нелегко подтвердить диагноз. Типичные пациентки: в послеродовом периоде после послеродового кровоизлияния шок, длительное старение и слабость, раньше всего отсутствует секреция молока, затем вторичная аменорея, даже если менструации возобновляются, но также часто скудные, и вторичное бесплодие. Снижение либидо, сухость влагалища, затруднение коитуса. Потеря лобковых и подмышечных волос, поредение волос и бровей, атрофия молочных желез и половых органов, апатия, вялость, бездеятельность, неотзывчивость, холодность, отсутствие потоотделения, сухость и шероховатость кожи, потеря аппетита, скудный аппетит, запоры, низкая температура тела, замедленный пульс, снижение артериального давления, бледность, анемия. У большинства пациентов наблюдались отеки, снижение массы тела, а у некоторых — истощающая кахексия. В анамнезе имеется послеродовое кровотечение или шок, а диагноз может быть подтвержден перечисленными выше типичными клиническими проявлениями и признаками в сочетании с лабораторными исследованиями.