Определение Мигрень (вазоневротическая головная боль) — это наиболее распространенный и наиболее важный тип сосудистой головной боли, проявляющийся пульсирующей болью или отеком в соответствии с пульсом. Головная боль может усиливаться при наклоне головы, жаре, потугах, кашле и т.д. При осмотре выявляется выбухание височной артерии с усиленной пульсацией, которая может быть ослаблена компрессией. Начало заболевания часто приходится на подростковый возраст, а у некоторых пациентов есть семейный анамнез мигрени, которая часто провоцируется нагрузками, эмоциональными факторами и менструацией. Патогенез мигрени до сих пор не ясен. 1. сосудистая гипотеза; 2. нейрогенная гипотеза. Симптомы В типичных случаях (глазная мигрень) головной боли предшествует глазная аура, такая как мигающий свет, черная дымка, затуманенное зрение, мигрень и т.д. Может также наблюдаться онемение лица, языка и конечностей, что связано с внутричерепным вазоспазмом. Примерно через 10-20 минут головная боль сменяется экстракраниальной вазодилатацией и сильной пульсирующей болью или дистензией с одной или обеих сторон, чаще всего сопровождаемой бледностью, холодными конечностями, сонливостью и т.д. Могут наблюдаться изменения в настроении и поведении; головная боль достигает своего пика, за которым следуют тошнота, рвота и восстановление, длящееся от нескольких часов до суток. Частота эпизодов варьируется. Приступы без вышеуказанной ауры известны как «обычная мигрень». Они встречаются чаще и могут длиться до нескольких дней. У пациентов с мигренью приступы головной боли часто возникают в течение дня, но они могут возникать и ночью. Головная боль обычно локализуется на одной стороне головы, но в некоторых случаях локализация головной боли может меняться от одного приступа к другому, иногда с болью в затылочной области и верхней части головы, а в некоторых случаях с болью в лице и шее. Однако диагноз мигрени не может быть поставлен только на основании локализации головной боли. Когда у пациента болит голова, боль постепенно нарастает, достигая пика от нескольких минут до 1-2 часов, и может продолжаться несколько часов или даже дней, затем головная боль постепенно уменьшается или исчезает. У небольшого числа пациентов внезапно возникает сильная головная боль без явных причин, которая достигает максимума в течение нескольких секунд и может продолжаться несколько часов или даже дней. Боль часто пульсирующая, у некоторых пациентов наблюдается непульсирующая тупая боль, а у некоторых — колющая боль в голове или ощущение перкуссии. Компрессия артерии в месте головной боли или больной сонной артерии или глаза может уменьшить головную боль, а без компрессии боль возвращается в исходное состояние. Активность может усилить головную боль, постельный режим может уменьшить боль, а короткие периоды сна могут привести к полному исчезновению боли. Лечение Лечение мигрени должно заключаться, во-первых, в психической релаксации, во-вторых, в исключении провоцирующих факторов, таких как продукты, содержащие жир, алкоголь, тирамин, следует избегать, обратить внимание на сочетание работы и отдыха, сохранять спокойную обстановку, избегать солнечного света, голода и т.д.. В случае нервозности следует своевременно дать седативные (например, валиум) и анальгетики (например, депрессанты), чтобы снять головную боль. Если наблюдается рвота, можно дать гастрофарез или морфин. Во время приступов головной боли можно также давать нестероидные противовоспалительные анальгетики, такие как аспирин (600 мг в день) или противовоспалительные обезболивающие (75-150 мг в день). Этот препарат обладает антипростагландиновым действием и ингибирует агглютинацию тромбоцитов, и более эффективен при применении в начале приступа головной боли. Таблетки эрготамина с кофеином эффективны при мигрени, от 1 до 2 таблеток каждый раз. Если приступ не снимается, примите дополнительную дозу через 0,5-1 час. Не превышайте 6 таблеток для однократного приема и не превышайте 12 таблеток в день (для детей вдвое меньше); передозировка может вызвать токсичность спорыньи и противопоказана при беременности и пациентам с тяжелыми заболеваниями сердца, легких и почек.