Пациенты с первичным раком печени имеют различные симптомы и осложнения в зависимости от стадии опухоли и степени цирроза.
Особенно когда прогрессирующие опухоли сопровождаются циррозом, осложнения опухолей печени и цирроза часто влияют друг на друга, образуя порочный круг.
Ниже перечислены некоторые из распространенных осложнений рака печени, а также способы их профилактики и лечения.
Разрыв опухоли и кровотечение
Это осложнение может возникнуть, если опухоль печени расположена в краевой части печени и имеет экзофитный рост.
Пациенты с раком печени должны своевременно получать соответствующую противоопухолевую терапию. Хирургическая резекция выполняется, если есть возможность для операции; в противном случае проводится интервенционное лечение, чтобы уменьшить или свести к минимуму вероятность разрыва опухоли и кровотечения.
В жизни пациенты должны избегать внешнего воздействия на место опухоли печени и избегать энергичных движений, повышающих давление в брюшной полости, чтобы предотвратить кровотечение при разрыве опухоли.
Если уже произошел разрыв опухоли печени и кровотечение, то после активного поддерживающего симптоматического лечения и на основании стабильных жизненных показателей следует назначить экстренное лечение: при наличии показаний к операции следует выбрать резекцию опухоли печени, в противном случае следует назначить экстренное интервенционное лечение.
Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Когда опухоль печени сочетается с раковым тромбозом главной воротной вены и ее ветвей, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта легко осложняется уже имеющимся у пациента циррозом из-за повышенного давления в воротной вене.
Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой должны получать соответствующее лечение по поводу опухолей печени и ракового тромбоза воротной вены.
Если кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта уже произошло, в зависимости от конкретной ситуации пациента, следует провести фармакологическое лечение, местное лечение (трехкамерная, двухпузырная трубчатая компрессия) и, при необходимости, эндоскопическое лечение.
Ненормальная функция печени
При диффузном росте опухоли, сочетании с раковым тромбозом ствола воротной вены и ее ветвей, а также при сочетании с декомпенсированным циррозом печени, состояние функции печени пациента будет ухудшаться по мере прогрессирования опухоли, может даже развиться гепаторенальный синдром или печеночная энцефалопатия.
Большинство таких пациентов лишены противоопухолевой терапии и могут лечиться только агрессивным лечением печени и симптоматической поддержкой.
Патологический перелом
Когда у пациентов с раком печени развиваются костные метастазы, они склонны к патологическим переломам, что приводит к боли, ограничению или потере функции.
Если пациент с раком печени испытывает боль в фиксированной области, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить или исключить наличие костных метастазов.
Если подтверждается наличие костных метастазов рака печени, необходимо своевременно назначить соответствующее лечение.
Раковая лихорадка
У онкологических больных, особенно с запущенными опухолями, чаще бывает раковая лихорадка, и прежде чем подтвердить, что это именно раковая лихорадка, необходимо исключить инфекцию.
При возникновении этого симптома наряду с лечением опухоли следует проводить агрессивное поддерживающее симптоматическое лечение.