Обзор.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным состоянием у пожилых мужчин и обычно называется гиперплазией предстательной железы. Чаще всего он развивается в возрасте после 50 лет, частота его возникновения увеличивается с возрастом и становится распространенным урологическим заболеванием.
Этиология.
Гиперплазия предстательной железы тесно связана с нарушением баланса андрогенов и эстрогенов в организме. Тестостерон, основной мужской андроген, под действием ферментов превращается в дигидротестостерон. Дигидротестостерон — это активный гормон, который стимулирует увеличение простаты под действием андрогенов. Эстроген также влияет на увеличение предстательной железы.
Симптомы.
Симптомы увеличения предстательной железы появляются постепенно, по мере патологических изменений, и по мере ухудшения состояния появляются различные симптомы.
Наиболее распространенным симптомом является частое мочеиспускание, которое постепенно увеличивается, особенно количество ночных мочеиспусканий.
2.Прогрессирующее затруднение мочеиспускания: Основными симптомами являются медленное начало мочеиспускания, напряжение при мочеиспускании, слабость при эякуляции, тонкие струйки мочи, капающая моча, сегментарное мочеиспускание и неполное мочеиспускание.
3. недержание мочи.
4.Острая задержка мочи: холод, употребление алкоголя и физическая нагрузка могут вызвать острую задержку мочи. Основные симптомы: У пациентов наблюдается сильное растяжение мочевого пузыря, боль, частое мочеиспускание, сонливость и трудности со сном.
5. гематурия: кровотечение бывает разным и в основном носит периодический характер, иногда кровотечение бывает обильным, сгусток крови заполняет мочевой пузырь и требует срочного лечения.
6.Симптомы почечной недостаточности: На поздней стадии, вследствие длительной обструкции мочевыводящих путей, обе почки становятся гипофункциональными, что проявляется потерей аппетита, тошнотой, рвотой и анемией.
7. другие симптомы: зависимость от повышенного давления в брюшной полости при мочеиспускании из-за длительной обструкции мочевыводящих путей может вызвать или усугубить геморрой, пролапс и брюшную грыжу и т.д.
Экзамен.
1. Ректальное обследование: Ректальное обследование является важным этапом в диагностике гиперплазии предстательной железы, которая ощущается как увеличенная простата с гладкой и умеренно твердой поверхностью.
2. цистоскопия: цистоскопия позволяет непосредственно наблюдать гиперплазию долей предстательной железы и выяснить наличие других поражений в мочевом пузыре, таких как опухоли, камни и дивертикулы, чтобы принять решение о хирургическом лечении.
3. латерализация остаточной мочи: количество остаточной мочи в мочевом пузыре отражает тяжесть компенсаторной недостаточности мочевого пузыря, что делает этот показатель одним из важных диагностических этапов и одним из факторов при принятии решения о хирургическом лечении.
4, Цистография: В тех случаях, когда цистоскопия невозможна, можно провести цистографию, чтобы увидеть наличие камней, опухолей, дивертикулов и мочеточникового рефлюкса, а также дефекты наполнения шейки мочевого пузыря.
5. УЗИ B: Можно определить размер простаты, включая поперечный, передний и задний диаметры, а также верхний и нижний диаметры.
6. уродинамическое исследование: когда увеличение простаты вызывает обструкцию нижних мочевых путей, максимальная скорость потока мочи уменьшается, а внутрипузырное давление увеличивается во время мочеиспускания.
7. радиоизотопная нефрограмма: можно понять секреторную функцию двух почек и дренаж почечной лоханки и мочеточника.
8. другие анализы: почечные функциональные тесты, культура мочи и т.д. Если требуется хирургическое вмешательство, необходимо провести функциональные тесты сердца, легких и печени.
Лечение: В последние годы с развитием урологических технологий было разработано множество новых методов лечения увеличения предстательной железы, из которых трансуретральная резекция в настоящее время является самым передовым и широко используемым малоинвазивным методом лечения. Этот метод является менее инвазивным, более быстрым, безопасным и надежным. Он известен во всем мире как «золотой стандарт» в лечении РПЖ.